原位新膀胱遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估.pdf

1、目的：對(duì)接受原位新膀胱這一尿流改道術(shù)式的患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，使用FACT-BL（FunctionAssesment of cancer Therapy-Bladder cancer form）量表評(píng)估患者健康相關(guān)生活質(zhì)量（health related quality of life，HRQOL），分析隨訪(fǎng)結(jié)果，為進(jìn)一步研究原位新膀胱這一術(shù)式提供依據(jù)。
　　方法：回顧分析我院2001年1月至2012年10月間因膀胱癌行根治性膀胱切除術(shù)

2、+原位新膀胱術(shù)73例（采取乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)28例，采取回腸原位新膀胱術(shù)45例）。對(duì)符合納入條件的患者，通過(guò)信件、電話(huà)、門(mén)診復(fù)診等方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，使用FACT-BL量表對(duì)術(shù)后的HRQOL情況進(jìn)行調(diào)查分析。
　　結(jié)果：全部73例接受根治性全膀胱切除術(shù)+原位新膀胱患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)共67例。其中，失訪(fǎng)4例，2例死于其他疾病，2例由于其他原因未完成遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)。完成隨訪(fǎng)者59人，患者年齡48~73歲，平均61歲?；颊呤中g(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好

3、，均康復(fù)出院。
　　在完成隨訪(fǎng)的59例患者中，出現(xiàn)早期并發(fā)癥13例（22.03％），出現(xiàn)晚期并發(fā)癥16例（27.12%）；術(shù)前術(shù)后血清 Cr對(duì)比（t=1.305，P=0.196），BUN對(duì)比（t=0.358，P=0.764），二者差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前術(shù)后 K+對(duì)比（t=1.347， P=0.169），Na+對(duì)比（t=-1.748，P=0.144），Ca+對(duì)比（t=1.097，P=0.319），差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Cl-對(duì)比（t

4、=-4.701，P=0.000），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后4~6周拔除尿管，白天可自控排尿者54例（91.53%），夜間尿失禁為59例（100%）。通過(guò)加強(qiáng)排尿功能訓(xùn)練，隨訪(fǎng)兩年白天控尿良好者55例（93.22%），夜間控尿良好者49例（69.49%）。術(shù)后兩年，新膀胱平均最大容量286.48±78.16（266~417） ml，平均最大尿流率11.27±3.51（5.32~22.07） ml/s，新膀胱平均空虛靜止壓9.62±2.78

5、（6.09~14.15） cmH2O（1cmH2O=0.098Kpa），平均殘余尿量15.62±6.13(0~42)ml。隨訪(fǎng)兩年后，經(jīng) FACT-BL量表評(píng)估，乙狀結(jié)腸新膀胱組FACT-BL得分125.0±13.4，回腸新膀胱組得分124.5±13.4。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)過(guò)我們超過(guò)兩年的隨訪(fǎng)，原位新膀胱患者術(shù)后白天與夜間的控尿率均可達(dá)到日常生活的要求，其早期及晚期并發(fā)癥均在可接受的范圍內(nèi)。隨訪(fǎng)原位新膀胱尿流動(dòng)力學(xué)相關(guān)