膀胱全切除后不同尿流改道方式患者生活質(zhì)量比較.pdf

1、目的：應(yīng)用膀胱癌特異性量表FACT-BL對(duì)在我院接受Studer回腸原位新膀胱手術(shù)、回腸膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)三種尿流改道方式的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較三種尿流改道患者總體生活質(zhì)量和膀胱癌相關(guān)方面生活質(zhì)量的差別，并探討產(chǎn)生這些差別的原因，為膀胱根治性切除患者尿流改道方式的選擇提供健康相關(guān)生活質(zhì)量方面的依據(jù)，從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。 方法：本研究選擇2005年12月～2008年3月期間在本院接受根治性膀胱切除術(shù)后行Studer回

2、腸原位新膀胱手術(shù)、回腸膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)的患者作為研究對(duì)象，篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例，征得患者同意后收集患者基本資料，包括患者姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、手術(shù)方式、病理類型、腫瘤分期分級(jí)以及患者家庭地址、聯(lián)系電話等內(nèi)容。應(yīng)用膀胱癌特異性量表FACT-BL進(jìn)行調(diào)查，定期邀患者來(lái)我院門診復(fù)查，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)完成問(wèn)卷，或通過(guò)郵寄附帶回信郵資和信封的調(diào)查表以及電話詢問(wèn)方式完成調(diào)查。對(duì)三種尿流改道患者術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12

3、個(gè)月等不同時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量進(jìn)行多次問(wèn)卷調(diào)查，從而動(dòng)態(tài)觀察三種尿流改道術(shù)患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量變化情況，并對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)三種尿流改道方式患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較。 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)（Indipendent Samples T test），以P=0．05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS-13．1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Microsoil Office Exce

4、l2003繪制圖表。 結(jié)果：三組患者術(shù)前HRQOL評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的HRQOL評(píng)分均呈逐漸升高趨勢(shì)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)三組患者HRQOL評(píng)分接近，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。術(shù)后12個(gè)月時(shí)，新膀胱組患者HRQOL評(píng)分高于其他兩組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），而回腸膀胱組和輸尿管皮膚造口組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。三組患者在生理狀況、

5、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況及FACT-G等方面HRQOL，評(píng)分接近，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。而新膀胱組患者在功能狀況領(lǐng)域、BSS得分和FACT-BL，總得分方面高于回腸膀胱組和輸尿管皮膚造口組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 結(jié)論：對(duì)三種尿流改道手術(shù)患者的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，Studer回腸原位新膀胱組患者健康相關(guān)生活質(zhì)量高于回腸膀胱組和輸尿管皮膚造口組患者。因此，在患者身體狀況允許的情況下，選擇尿流改道方式時(shí)應(yīng)優(yōu)先考