延續(xù)性健康教育對(duì)全胃切除術(shù)后出院患者近期生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:
　　 1了解全胃切除術(shù)后患者出院后的健康教育需求
　　 2通過對(duì)全胃切除術(shù)后患者出院后的健康教育，尋求并建立一種適合全胃切除手術(shù)患者的延續(xù)性健康教育模式，來提高其生活質(zhì)量
　　 方法:
　　 選擇在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院行全胃切除Roux-en-Y吻合術(shù)的患者。符合:首次經(jīng)臨床、病理確診的胃癌;自愿接受健康教育、問卷調(diào)查和化驗(yàn)檢測(cè):所有患者術(shù)前一般情況良好，KPS評(píng)分≥90分，預(yù)期生存期≥3

2、個(gè)月;均為初中及初中以上學(xué)歷;術(shù)前均無新輔助化療;術(shù)后恢復(fù)順利，均在術(shù)后2周左右出院，無消化道瘺等并發(fā)癥。排除參加其他臨床試驗(yàn)者，及出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或忠有其他嚴(yán)重的軀體性、精神性疾病、嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者。
　　 所有患者出院時(shí)給與常規(guī)的出院指導(dǎo)，干預(yù)組出院后給予延續(xù)性健康教育，對(duì)照組出院后不進(jìn)行延續(xù)性健康教育。由一名受過培訓(xùn)的專職護(hù)士在出院前詳細(xì)記錄所有患者手術(shù)時(shí)間、方式、手術(shù)前后體重變化、臨床化驗(yàn)值變化、家庭地址及聯(lián)系電話，確

3、保信息無誤。對(duì)于預(yù)組患者，在術(shù)后一個(gè)月時(shí)由專職護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一訪談，每2周進(jìn)行電話隨訪，每月一次健康教育講座，利用書信、電子郵件等方式不定期地發(fā)放健康教育資料。根據(jù)患者的不同情況選擇健康教育的方式，比如對(duì)于文化水平稍高的患者，利用QQ語音或視頻交流，建立術(shù)后交流的QQ群等。此外，專職護(hù)士和患者約定復(fù)查時(shí)間，幫助預(yù)約復(fù)診、領(lǐng)取化驗(yàn)單等等。
　　 采用歐洲癌癥治療研究組(European organization for resear

4、ch and treatment ofcancer quality of life questionnaire-c30，EORTC QLQ-C30)授權(quán)使用的中文版QLQ-C30量表進(jìn)行測(cè)量，該量表由30個(gè)項(xiàng)目組成，包括5個(gè)功能領(lǐng)域（軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能）、3個(gè)癥狀領(lǐng)域（疲勞、惡心和嘔吐、疼痛）、6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目和1個(gè)整體生活質(zhì)量測(cè)量項(xiàng)目。對(duì)于歐洲癌癥治療研究組(European organization f

5、or research and treatment of cancer quality of lifequestionnaire-c30，EORTC QLQ-C30)授權(quán)使用的中文版QLQ-C30量表，整體健康狀態(tài)評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越高;功能領(lǐng)域評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越高;癥狀領(lǐng)域評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越差。所有患者在術(shù)后一個(gè)月和三個(gè)月時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查及測(cè)量體重、化驗(yàn)血紅蛋白、白蛋白和總蛋白。
　　 結(jié)果: