電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷中的臨床研究.pdf

1、背景:我國創(chuàng)傷性腦損傷(traumatic brain injury，TBI)發(fā)生率越來越高，每年因顱腦外傷死亡者超過10萬，居世界之首。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是急救醫(yī)學(xué)的快速提高，越來越多顱腦外傷患者的生命得以搶救成功，但也使顱腦外傷后昏迷的患者逐年遞增?；杳允亲顕?yán)重的覺醒障礙，也是神經(jīng)外科重癥病人最主要的癥狀。顱腦外傷后的昏迷一般為中重度昏迷，且多伴有繼發(fā)性腦損傷，意識恢復(fù)緩慢，常規(guī)治療效果不佳，易遷延不愈發(fā)展為持續(xù)植物狀態(tài)(PV

2、S)，且重度顱腦損傷患者預(yù)后不佳，死亡率、致殘率均非常高，即使意識恢復(fù)，遺留神經(jīng)功能障礙的可能性仍很高。在治療上，各國學(xué)者進(jìn)行了廣泛的研究，但至今為止，仍沒有單一特效的藥物和治療方法，成為臨床一大難點(diǎn)。國內(nèi)外學(xué)者目前普遍認(rèn)為綜合的促醒康復(fù)治療對顱腦外傷后昏迷有較好的效果。目前國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)內(nèi)容為針灸治療、多感覺刺激、電生理刺激以及神經(jīng)干細(xì)胞移植等。有許多學(xué)者通過動物實(shí)驗(yàn)、CT、MRI、MRA等實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床療效等方面得出針灸治療、多

3、感覺刺激及電生理刺激對TBI后昏迷患者有促醒效果，但各自方法及標(biāo)準(zhǔn)不同，針灸選穴配伍及電生理刺激部位、頻率不同，評價(jià)方法亦有差異，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)律性。
　　目的:優(yōu)選針灸腧穴配伍，觀察電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷綜合治療中的臨床療效，探討臨床應(yīng)用電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激在顱腦外傷后昏迷治療中的有效性及可能的作用機(jī)制。
　　方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法，按照就診順序隨機(jī)納入30例顱腦外傷后昏迷患者，分為試驗(yàn)組和對照組，兩

4、組均為15例，對照組1例中途轉(zhuǎn)院脫落。兩組患者均采用常規(guī)綜合治療，試驗(yàn)組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用電針優(yōu)選腧穴聯(lián)合五感刺激治療。電針治療每日1次，周末休息，電針治療后行五感刺激治療，每日實(shí)行，周末不休息，共治療4周。對比兩組患者的昏迷時(shí)間、蘇醒率，兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷(GCS)評分，格拉斯哥預(yù)后(GOS)評分，總有效率，并且對比256層CT腦灌注成像腦損傷區(qū)的CBV、CBF。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5、　　結(jié)果:試驗(yàn)組與對照組相比，年齡、性別、治療前GCS評分等無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，試驗(yàn)組蘇醒率66.67％，對照組蘇醒率35.71％，試驗(yàn)組較對照組昏迷時(shí)間短，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組治療后GCS評分、GOS評分、總有效率比較試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組治療后損傷區(qū)CBV、CBF比較試驗(yàn)組均高于對照組，組間治療后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:在常規(guī)綜