仲景辨治胃氣上逆證思路的探討.pdf

1、胃氣上逆證是胃主通降，以降為和的生理功能失常。臨床上可見癥狀包括嘔吐、呃逆、噯氣、吐酸、吐蛔、惡心欲吐、干嘔。
　　胃氣上逆證出現(xiàn)的癥狀臨床發(fā)生率很高，外感、內傷、飲食、情志及蟲積等因素都會造成上述癥狀，而表現(xiàn)為疾病的主證或者兼夾證。形成胃氣上逆證的病因病機復雜多樣，臨床中常與他病兼夾，不易攻克。仲景從整體觀念出發(fā)，對胃氣上逆證辨證論治，內容豐富，因而受到廣泛關注。
　　目的:
　　將《傷寒論》、《金匱要略》兩書的條文

2、進行整理，選取出含有胃氣上逆證的證候及相應的治法方藥的條文進行歸納總結、分析，探討仲景對胃氣上逆證辨治的思路。
　　方法:
　　以《傷寒論講義》[1]、《金匱要略講義》[2]為資料來源，選取癥狀出現(xiàn)嘔吐、暖氣、呃逆的條文，按八綱辨證進行證型分類，從八法進行治則歸類，根據(jù)證候表現(xiàn)對仲景用藥進行統(tǒng)計，并對仲景的辨治思路進行歸納總結。
　　結果:
　　分析條文后選出《傷寒論講義》胃氣上逆證條文38條（嘔吐35條，呃逆3

3、條），《金匱要略講義》胃氣上逆證條文33條（嘔吐30條，呃逆3條）。從八綱辨證，將胃氣上逆證的辨證分為寒、熱兩大類，再以表、里、虛、實進行細分，有表實寒證、表虛寒證、里實寒證、里虛寒證、里實熱證、里虛熱證六種。治則歸類為汗、下、吐、和、溫、清、補七法，汗法有調和營衛(wèi)、解表化飲;下法有峻下逐水、瀉熱去實;吐法有涌吐宿食;和法有和解少陽、辛開苦降、清上溫下;溫法有溫中降逆、溫補少陰、溫肝降逆;清法有清胃降逆、清胸降逆;補法有補氣降逆、溫陽降

4、逆、滋陰降逆。
　　結論:
　　仲景認為胃氣上逆證的病因包括外感、內傷、飲食、情志、蟲積及誤治，病機為胃氣上逆，證型以里實寒證為主，治則以溫補脾陽和通降胃氣為主，治法以溫法、和法為主，方劑以溫里劑為主，其中吳茱萸湯、四逆湯、小半夏湯、五苓散、小柴胡湯居多，藥物最主要選用半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草。仲景對胃氣上逆證的辨治思路與處方用藥的法則，對中醫(yī)臨床具有重要的指導作用，如進行病因分析時，應全面考慮各種可能性，不可遺漏如癰