周仲瑛教授辨治乳腺癌的臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想傳承研究.pdf

1、目的:以國醫(yī)大師周仲瑛教授多年來診治的大量乳腺癌臨床病案為基礎(chǔ)，采用綜合分析方法，對周仲瑛教授辨治乳腺癌的臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行傳承研究，著重探討其辨治規(guī)律及獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)，使之更好地指導(dǎo)臨床，提高乳腺癌的中醫(yī)療效，造福廣大患者。
　　方法:通過跟隨周仲瑛教授抄方學(xué)習(xí)，重點(diǎn)收集近十年來周仲瑛教授門診乳腺癌病歷資料，通過排除篩選，將符合條件的288例病案共999診次的全部臨床資料利用MedcaseV3.2倉公診籍國醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘

2、系統(tǒng)建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算模型挖掘。重點(diǎn)對首診臨床癥狀、病因、病機(jī)、藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，尋求辨治規(guī)律。
　　結(jié)果:288例乳腺癌患者中男性0例，女性288例。年齡最大者86歲，最小者22歲，平均年齡54歲。頻數(shù)在15次以上的癥狀為:口干，寐差，疲勞，乏力，咳嗽、便溏，納差，胸悶，乳脹，烘熱，易汗，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃薄膩，脈細(xì)滑。病機(jī)方面:與肝相關(guān)病機(jī)頻數(shù)為284，瘀24

3、2、腎206，痰200、陰虛177，氣虛131，熱125，毒110，郁110等。其病理因素主要涉及肝氣、痰瘀、腎陰虛，郁火、癌毒，濕，其肝瘀所占比率最高為73％。次為痰瘀、郁火、濕，分別為57.2％、49.7％、11.7％。病機(jī)方面:與乳腺癌密切相關(guān)的為:肝氣郁滯，氣血不調(diào)，痰瘀癌毒凝阻乳絡(luò)而致。所用藥物中:主要有疏肝解郁，益氣養(yǎng)陰、抗癌解毒、化痰散結(jié)。頻數(shù)超過400次的依次有:炙鱉甲，雞血藤，麥門冬，炙僵蠶，澤漆。而腫節(jié)風(fēng)，山慈菇，漏

4、蘆，太子參，玄參，北沙參，夏枯草，制香附，旱蓮草，仙鶴草。藥物的使用頻數(shù)都在300次以上。
　　結(jié)論:
　　(1)病位:乳腺癌病位主要在肝。漸可累及于腎、乳絡(luò)、胃、脾等。
　　(2)乳腺癌的病理因素:肝郁、癌毒、痰瘀、郁火、本病多見于女性，多因肝氣郁滯，氣血不調(diào)，痰瘀癌毒凝阻乳絡(luò)而致，其中“癌毒致病，正氣虧虛”為乳腺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。
　　(3)病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí):肝郁氣滯可導(dǎo)致痰凝、血瘀，日久則邪毒內(nèi)蘊(yùn)、氣血不調(diào)