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1、目的:梅國(guó)強(qiáng)教授是全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,精研仲景學(xué)說,匯通溫病學(xué)說,且旁及諸家,博采眾長(zhǎng)。其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)治療脾胃疾病,形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。本文擬研究梅國(guó)強(qiáng)教授治療脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。該研究將有助于傳承其學(xué)術(shù)思想,推廣其臨床經(jīng)驗(yàn),提高臨床工作者辨治脾胃疾病的能力,并將為全面系統(tǒng)、深入地總結(jié)梅教授學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。
方法:本研究通過文獻(xiàn)分析法,系統(tǒng)閱讀與梅教授學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及臨
2、證經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的論著;通過臨床跟診等方法,收集2005年到2014年其辨治脾胃疾病的病例,并進(jìn)行回顧性分析,采用病例收集、整理、跟蹤等方式完善病例,分析患者的一般情況、主訴、證候、病機(jī)、治法、方藥、療效等??偨Y(jié)梅教授辨治脾胃疾病的經(jīng)驗(yàn),提煉其治療脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想及辨證、立法處方規(guī)律。
結(jié)果:梅國(guó)強(qiáng)教授辨治脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想主要分為以下六個(gè)方面:①梅教授在六經(jīng)辨證基礎(chǔ)上,提出拓展經(jīng)方運(yùn)用范圍,辨治脾胃病;②梅教授臨證辨治脾胃疾病以
3、六經(jīng)辨證為主,綜合衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證,結(jié)合?存津液?、?益胃陰?、?重舌診?等方法,形成其獨(dú)特的立體思維辨證模式;③梅教授深入研究脾胃與其他臟腑之間的關(guān)系,臨證細(xì)探脾胃疾病發(fā)生的因果先后,有無(wú)其他臟腑兼證;④梅教授指出脾胃病之典型寒熱錯(cuò)雜證以心下痞、嘔吐、下利為主,然不典型者亦為常見,可從舌診尋求突破口;⑤梅教授指出辨治脾胃疾病應(yīng)當(dāng)注重時(shí)代變遷,如精神壓力所致情志失調(diào),飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣改變導(dǎo)致飲食失節(jié),均須考慮在內(nèi);⑥梅教授強(qiáng)調(diào)?治未病?
4、的思想在治療脾胃疾病中有著重要地位。其辨治脾胃病的臨證經(jīng)驗(yàn),主要體現(xiàn)在以下八個(gè)方面:①梅教授辨治脾胃虛寒證,多用理中湯加減。若久病及腎,發(fā)展為脾腎兩虛,則改投加減四逆湯;②梅教授辨治胃陰虧虛證,以沙參麥冬湯加減。若兼有便秘者,常配以建中行氣之品,以達(dá)通下竅的功效;③梅教授辨治肝胃(脾)不和證,木郁乘土者,用四逆散,或疏肝和胃湯加減;土虛木乘,致腹瀉者,用痛瀉要方加減;④梅教授辨治痰(水)飲內(nèi)阻證,屬膀胱氣化不利者,用五苓散加減;中焦脾陽(yáng)
5、虛水停者,用苓桂術(shù)甘湯加減;中陽(yáng)不足,水停胃中者,用茯苓甘草湯加減;⑤梅教授治濕(痰)熱內(nèi)阻證,痰熱互結(jié)于心下者,用小陷胸湯加減;兼有少陽(yáng)經(jīng)氣不利者,用柴胡陷胸湯加減;濕(痰)熱阻滯三焦,全身征象明顯,且伴有情志癥狀者,用柴胡溫膽湯加減;⑥梅教授辨治瘀血內(nèi)阻證,瘀血阻滯胃絡(luò)之胃痛者,用血府逐瘀湯加減;屬樞機(jī)不利、陰血不足之便秘者,用柴胡四物湯加減;⑦梅教授辨治寒熱錯(cuò)雜證,以瀉心湯類方為多用;寒熱不明顯之久利,以烏梅丸加減;⑧梅教授辨治兩
6、經(jīng)合病證,屬太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,以柴胡桂枝湯加減;屬手足少陽(yáng)同病,其輕者以柴胡溫膽湯加減,重者以柴胡蒿芩湯加減;屬太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,以葛根湯加減;屬陽(yáng)明與少陽(yáng)合病,可依證投以大承氣湯、大柴胡湯、柴胡芒硝湯、黃芩湯加減治療。
結(jié)論:梅國(guó)強(qiáng)教授辨治脾胃疾病,師遵仲景,倡導(dǎo)寒溫并重,融寒溫理法于一體,形成了以六經(jīng)辨證為主,以衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證為輔,兼以其他辨證的立體思維模式,以擴(kuò)大經(jīng)方臨床運(yùn)用八大途徑為基本法則,長(zhǎng)于復(fù)用經(jīng)方,善于運(yùn)用柴
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