中醫(yī)藥治療濕疹的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及臨床病例分析.pdf

1、研究背景:濕疹是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病。劇烈瘙癢，且容易反復(fù)發(fā)生，病久易致慢性，給患者造成很大的痛苦。中國(guó)幾千年來(lái)，歷代醫(yī)家都在積極探索中醫(yī)藥治療濕疹的方法，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床研究都表明中醫(yī)藥治療濕疹療效滿意，優(yōu)勢(shì)明顯。雖然目前中醫(yī)藥臨床研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，但臨床研究的文獻(xiàn)質(zhì)量仍發(fā)現(xiàn)一些不足。因此可通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的Meta分析，找出這些臨床研究文獻(xiàn)的不足之處;并用更加科學(xué)、可信的臨床研究去證實(shí)中醫(yī)藥治療濕疹的顯著療效

2、。
　　研究目的:客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療濕疹的文獻(xiàn)質(zhì)量;用Meta分析對(duì)中醫(yī)藥治療濕疹的臨床療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià);對(duì)臨床住院病歷進(jìn)行分析。
　　研究方法:(1)中醫(yī)藥治療濕疹的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)的評(píng)價(jià):收集2000年至2014年6月國(guó)內(nèi)已發(fā)表的關(guān)于中醫(yī)藥治療濕疹的，發(fā)表于地方級(jí)期刊以上的所有臨床研究文獻(xiàn)712篇，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)108篇。根據(jù)流行病學(xué)的原理和方法制定《中醫(yī)藥治療濕疹文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表》，對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。從文獻(xiàn)一般

3、情況（如作者、研究單位、刊物名稱及發(fā)表年份等）、診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)方案（如組間均衡性、隨機(jī)分配的方法、隨機(jī)化方法、是否進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)、盲法的運(yùn)用等）、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、不良反應(yīng)的紀(jì)錄與分析等多個(gè)條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出各條目的百分比，對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)中醫(yī)藥治療濕疹的Meta分析:收集2000年至2014年6月國(guó)內(nèi)已發(fā)表的，關(guān)于中醫(yī)藥治療濕疹的臨床隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)，制定統(tǒng)一的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合要求的文獻(xiàn)

4、，利用RevMan5.2進(jìn)行Meta分析。分別進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、效應(yīng)量的合并、亞組隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型間的敏感度分析，并做出漏斗圖判斷發(fā)表性偏倚。(3)在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)中我們發(fā)現(xiàn)大部分的臨床研究文獻(xiàn)，未對(duì)中醫(yī)藥治療濕疹的不良反應(yīng)做出記錄與分析，同時(shí)也未對(duì)遺傳、環(huán)境因素在濕疹發(fā)病中的比重做出統(tǒng)計(jì)。在此通過(guò)對(duì)43例濕疹住院患者病例的總結(jié)分析，除了總結(jié)其證型、治法外，還觀察中藥的不良反應(yīng)，并對(duì)遺傳、環(huán)境因素在濕疹發(fā)病中的比重做出統(tǒng)計(jì)，初步探討其

5、在濕疹發(fā)病中的作用。(4)中醫(yī)藥治療濕疹的文獻(xiàn)綜述。
　　結(jié)論:(1)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表明:目前發(fā)表的中醫(yī)藥治療濕疹的臨床研究存在較多需要改進(jìn)的地方:比如隨機(jī)化質(zhì)量與方法、樣本含量的估算、盲法的應(yīng)用、不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告、病人隨訪等方面。(2) Meta分析表明:中醫(yī)藥治療濕疹有效，其有效率高于中成藥組及西藥組，經(jīng)不同效應(yīng)模型的敏感度分析，本系統(tǒng)評(píng)價(jià)得出的結(jié)果較穩(wěn)健，可信度好。(3)住院病歷總結(jié)得出:我科采用中藥內(nèi)服、外用治療濕疹取得了較滿意