胰管結石32例臨床分析.pdf

1、背景：
　　胰管結石(pancreatic duct stone，PDS)為一種發(fā)病率較低的疾病，自1667年DeGraaf首先描述此病后，大量學者對其病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方案、治療方案、預后及其轉歸進行了進一步深入的研究。隨著近年來影像診斷學的飛速發(fā)展，特別是MRCP、ERCP、CT的出現(xiàn)，此病檢出率逐年上升。雖然本病的發(fā)病率很低，但可加重慢性胰腺炎，增加對胰腺組織的不可逆損害，甚至可誘發(fā)胰腺癌的發(fā)生，因此對胰管結石的

2、診斷與治療逐漸受到大家的重視。
　　目的：
　　總結胰管結石的臨床特點及治療經驗，提高胰管結石的臨床診斷與治療水平。
　　方法：
　　對新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2001年至2013年間收治的32例經手術治療或內鏡治療的胰管結石患者的臨床資料進行回顧分析，獲取患者年齡、性別、病程、主要臨床癥狀、手術及內鏡治療方式、住院時間、預后及隨訪等基本信息，根據治療方式不同分為手術組和內鏡組。對所得數(shù)據采用SPSS19.0統(tǒng)計學

3、軟件進行統(tǒng)計分析，比較手術組和內鏡組臨床療效，組間對比采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗。
　　結果：
　　32例患者中男性25例，女性7例，男女比例3.6∶1，平均年齡39.47（23-67歲）。32例患者均伴有腹痛，且均與慢性胰腺炎合并存在，其中24例(75％)伴腰背部放射痛，2例(6.25％)伴有絞痛及劇痛;9例(28.12％)伴有腹瀉;15例(46.88％)伴有體重減輕;4例(12.5％)伴有糖尿病;1例(3.13％)

4、伴有黃疸;3例（9.4％）伴有發(fā)熱。32例患者實驗室檢查中，4例(12.5％)伴有空腹血糖及尿糖升高;9例(28.12％)伴有血淀粉酶升高;8例(25％)伴有尿淀粉酶升高;1例(3.13％)伴血清膽紅素升高，余實驗室檢查均為陰性。術前行B超、CT、ERCP和MRCP檢查陽性率分別為86.7％、93.3％、85.7％和100％。32例均行外科手術或內鏡治療，其中手術治療組20例，內鏡治療組12例。手術組和內鏡組在住院時間方面差異有統(tǒng)計學意

5、(P＜0.05)，內鏡組住院時間較手術組住院時間短;在年齡、病程、隨訪時間方面兩組之間無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在腹痛緩解方面兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，手術組優(yōu)于內鏡組;在腹瀉、體重減輕、糖尿病方面兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后平均隨訪39個月(2-60個月);術后腹痛部分緩解7例，完全緩解23例;手術組20例未見結石復發(fā)，內鏡組2例分別于術后12個月、20個月發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)，均再次行內鏡取石，至隨訪結束時