膽胰管雙支架聯(lián)合康萊特治療晚期胰頭癌的臨床研究.pdf

1、目的：對比膽胰管雙支架引流術和膽胰管雙支架引流術聯(lián)合康萊特兩種治療方式對晚期胰頭癌的療效。
　　方法：采用回顧性研究方法，收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院肝膽外科2010年10月--2013年10月期間行膽胰管雙支架置入術及膽胰管雙支架置入術聯(lián)用康萊特的患者共31例的病例資料。納入標準：1．經病理學、細胞學或影像學證實的進展晚期胰頭癌患者；2．年齡60歲-75歲之間；3．己出現(xiàn)淋巴結轉移，或血管癌栓，無法行手術治療，并停止放、化療或其他治療

2、1個月以上；4．有癌癥所導致的疼痛；5．愿意接受康萊特治療。將入選病例分為兩組：l、單純膽胰管雙支架引流術組；2、膽胰管雙支架引流術聯(lián)合康萊特組。收集兩組患者術前l(fā)天的各項肝功能指標，包括：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)，以及糖類抗原19-9、疼痛VAS評分、 KPS生活質量評分等，與術后1天、3天、7天的各項指標變化及術后疼痛、生活質量改善情況，并通

3、過統(tǒng)計學軟件對其療效進行對比分析。
　　結果：16例患者采用單純膽胰管雙支架引流術，成功率為94％;術后l例并發(fā)胰腺炎；15例采用膽胰管雙支架引流術聯(lián)合康萊特，成功率為93%，術后1例發(fā)生膽管炎。經配對或成組t檢驗或秩和檢驗，兩組患者手術成功率，術后并發(fā)癥發(fā)生率均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組患者術后1周內ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL下降程度比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，術后3天CA19-9的下降呈現(xiàn)顯著差

4、異，并且術后KPS評分明顯提高，兩組患者術后疼痛比較：膽胰管雙支架組疼痛緩解率為68.75%，膽胰管雙支架聯(lián)合康萊特組為93.33%。經對比，應用康萊特后，疼痛緩解率明顯提高，并且對CA19-9下降亦有顯著療效，生活質量明顯提高，統(tǒng)計學處理均有顯著性差異(P<0.05)。
　　結論：康萊特對晚期胰頭癌患者行膽胰管雙支架聯(lián)合引流術后轉氨酶及膽紅素方面的影響不大，對CA19-9降低有明顯效果，對緩解晚期胰頭癌患者癌性疼痛有顯著療效，還