血瘀證積分聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度對冠心病及冠脈病變程度的預(yù)測價值研究.pdf

1、目的:
　　本研究擬收集接受CAG術(shù)的血瘀證患者，CAG結(jié)果使用Gensini計分評估，分析血瘀程度、RDW值與CHD及冠狀動脈病變程度的關(guān)系，并探討血瘀證積分聯(lián)合RDW對CHD的預(yù)測價值。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科自2015年10月至2016年2月中醫(yī)證型為血瘀證并接受了CAG術(shù)的住院患者共202例。其中冠脈造影示冠狀動脈正?；蚬跔顒用}異常但未及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者9

2、6例，為非冠心病組;確診冠心病患者106例，為冠心病組。收集病人的一般資料包含性別、年齡、既往史、是否吸煙及飲酒等臨床資料;檢測RDW-CV、RBC、HGB、MCV、HCT、WBC、GRA、Mon、hs-CRP、Glu、TBIL、UA、CRE、TC、TG、HDL-C、LDL-C等化驗(yàn)指標(biāo);行血瘀證積分;行CAG術(shù)并根據(jù)結(jié)果行Gensini積分。
　　使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組間計量資料以t(t')檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本

3、非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Spearman分析;Gensini積分影響因素采用逐步回歸分析;冠心病危險因素分析用logistic回歸分析;利用受試者工作特征(receiver operating characterist，ROC)曲線下面積分析血瘀證積分、RDW-CV及血瘀證積分聯(lián)合RDW-CV對冠心病的預(yù)測價值。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　單因素檢驗(yàn)結(jié)果示，冠

4、心病組與非冠心病組間性別、年齡、吸煙史、RDW-CV、RBC、MCV、 WBC、GRA、Mon、hs-CRP、CRE、HDL-C、LDL-C、血瘀證積分水平均具有顯著性差異（P＜0.05）。而高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、TBIL、UA、TC、TG、HbAlc、Glu水平均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析， RDW-CV及血瘀證積分均與炎性指標(biāo)hs-CRP、GRA、Mon成正相關(guān)（P＜0.05），而與WBC

5、均不存在相關(guān)性。
　　血瘀證積分及RDW-CV與Gensini積分成正相關(guān)(r分別為0.545和0.542，P均＜0.001)。擬合回歸方程，R2線性分別為0.256、0.124，表明兩者分別與Gensini積分成正相關(guān)，即隨著血瘀證積分及RDW-CV水平的升高，冠狀動脈病變程度也隨之加重。以中位數(shù)為節(jié)點(diǎn)分為兩組，大于中位數(shù)組確診冠心病的患者比例約為低于中位數(shù)組的2.5倍。兩組間冠心病、血管病變支數(shù)（雙、三支）及Gensini積分

6、差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間（血瘀證積分）單支血管病變有顯著差異性。
　　逐步回歸分析示血瘀證積分、RDW-CV、男性、GRA、MCV、TG及糖尿病與Gensini積分呈線性回歸關(guān)系（R=0.719，R2=0.516，調(diào)整R2=0.496，回歸方程方差分析F=25.759，P＜0.001），血瘀證積分、RDW-CV與Gensini積分仍成正相關(guān)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示RDW-CV與血瘀程度是冠心病的獨(dú)

7、立影響及預(yù)測因素，Exp(B)分別為2.011和1.157。
　　繪制ROC曲線，血瘀證積分ROC曲線下面積為0.783，95％CI:0.673-0.814，P＜0.001，最佳臨界點(diǎn)值為19.50，診斷冠心病的敏感性為67.9％，特異性為79.2％;RDW-CV曲線下面積為0.743，95％CI:0.720-0.846，P＜0.001，最佳臨界點(diǎn)值為13.25％，診斷冠心病的敏感性為66.0％，特異性為76.0％;二者聯(lián)合曲線下