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文檔簡介
1、目的:MRI輔助髓核容積測定聯(lián)合角平分線法評價單側椎弓根螺釘固定并椎間cage植骨融合技術治療部分腰椎退變性疾病術后對固定融合鄰近節(jié)段椎間盤退變的影響。
方法:2011年10月至2012年10月,我科對34例腰椎間盤脫出癥患者行單側單節(jié)段椎弓根螺釘固定(Unilateral pedicle screw,UPS)加椎間cage植骨融合治療,其中L4~5節(jié)段16例,男9例,女7例,年齡30~50歲,平均46歲。L5~S1節(jié)段18例
2、,男10例,女8例,年齡35~52歲,平均47歲。術后18月取出內固定器,隨訪24~36個月,平均30個月。應用MRI技術,在T2加權像上分別在術后6、12、18、30個月測量頭側椎間隙髓核的前后徑和寬度,正中矢狀位測量髓核高度;X片上利用角平分線法測量頭側椎間隙高度(Disc space height, DSH)。據(jù)術后髓核(Nucleus pulposus,NP)體積及DSH變化評價UPS技術對固定后鄰近節(jié)段頭側椎間盤退變的影響。<
3、br> 結果:⑴手術固定融合L4~5節(jié)段,其鄰近頭側L3~4節(jié)段髓核體積變化:術后30月隨訪時與術前相比較,男性患者有所減少,但差異無統(tǒng)計學意義(4.542±1.1cm3,P=0.139);而女性患者髓核體積較之術前有所增加,但差異無統(tǒng)計學意義(3.775±0.71cm3,P=0.143)。⑵手術固定L5~S1節(jié)段,其鄰近頭側L4~5節(jié)段髓核體積變化:術后30月與術前相比,男性患者略有減少,但差異無統(tǒng)計學意義(4.74±1.19cm3
4、,P=0.096);而女性患者,與術前相比,術后6、12、18、30月髓核體積均略有增加,但差異無統(tǒng)計學意義3.851±1.22cm3, P=0.977;3.851±1.22cm3,P=0.983;3.852±1.22cm3,P=0.969;3.853±1.21cm3,P=0.965)。⑶固定融合 L4~5節(jié)段,其鄰近頭側 L3~4節(jié)段椎間隙變化:術后30月,男女性患者DSH均較術前略有減少,但無顯著差異(男:7.257±0.17cm,
5、P=0.195;女性:6.95±0.03cm,P=0.905)。⑷手術固定L5~S1節(jié)段,其鄰近頭側L4~5節(jié)段椎間隙變化:術后30月隨訪時,男女性患者DSH均較術前略有減少,但差異無統(tǒng)計學意義(男性:7.925±0.01cm,P=0.653;女性:7.791±0.01cm,P=0.66)。
結論:應用單側單節(jié)段椎弓根螺釘固定結合椎間cage植骨融合技術治療部分腰椎退行性疾病,對固定融合鄰近節(jié)段椎間盤退變影響起有一定的預防作用
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