增強CT聯(lián)合腹腔鏡在進展期胃癌術(shù)前的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討增強螺旋CT聯(lián)合腹腔鏡對進展期胃癌術(shù)前TNM分期、手術(shù)方式選擇方面的臨床價值。
　　方法：回顧性分析我科收治的80例經(jīng)手術(shù)病理證實為進展期胃癌患者的資料。所有患者術(shù)前均行全腹增強CT及腹腔鏡檢查，據(jù)此評估腫瘤的TNM分期及手術(shù)方式，與術(shù)后病理結(jié)果及最終手術(shù)方式進行對比。
　　結(jié)果：80例進展期胃癌患者中CT及CT聯(lián)合腹腔鏡在評估TNM分期方面，T分期準確度分別為：T2期69.0％（20/29）、82.8%（31/4

2、0），T3期75.0%（30/40）、85.0%（34/40），T4期63.6%（7/11）、90.1%（10/11）；T分期總的準確度分別為71.3%（57/80），85.0%（68/80）。N分期的準確度分別為：N0期68.0%（17/25）、80.0%（20/25），N1期75.9%（22/29）、86.2%（25/29），N2期均為64.3%（9/14），N3期均為75.0%（3/4）；N分期總的準確度、靈敏度及特異度分別為70

3、.5%、76.2%，76.9%、82.1%，89.4%、92.5%。M分期，術(shù)前CT已排除明確遠處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前腹腔鏡探查與術(shù)后病理結(jié)果對比其準確度分別是M0期92.9%（65/70），M1期70.0%（7/10），總的準確度為90.0%（72/80）。在評估手術(shù)方式方面，CT及CT聯(lián)合腹腔鏡的準確度分別為81.3%（65/80），95.0%（76/80）。
　　結(jié)論：增強CT聯(lián)合腹腔鏡探查在判斷胃癌漿膜浸潤、局部轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移