保定市激素受體陽性乳腺癌患者輔助內分泌治療依從性及其影響因素調查.pdf

1、目的：通過了解保定市激素受體陽性乳腺癌患者輔助內分泌治療的應用率及長期服藥依從性及其影響因素，為如何提高患者輔助內分泌治療依從性提供依據。
　　方法：問卷調查
　　以保定市第一中心醫(yī)院2007年1月1日至2014年12月31日期間，在該院行乳腺癌手術治療，并于該院完成后續(xù)化療、放療，受體ER和/或PR陽性的乳腺癌患者為研究對象。
　　1、參考相關文獻，制定調查問卷，查閱住院病歷及門診電子系統，收集資料，包括患者基本信息

2、、聯系方式、社會學因素、腫瘤病理類型分期、治療基本情況、合并疾病、醫(yī)囑內分泌藥物種類等，填寫隨訪表，進行編號。
　　2、隨訪由乳腺科專科兩名醫(yī)生，電話隨訪患者內分泌治療及復查情況，核對藥物劑量、用藥時間與醫(yī)囑的復合程度，藥物占有比，了解有無藥物副反應，影響用藥因素等。均為電話隨訪，時間周一至周日，10:00至11:40,16:00至19:00，每例電話在不同日不同時間重復撥打4次，若未能接通，按失訪處理。隨訪截止時間為2015年1

3、2月31日。
　　3、主要研究終點為：輔助內分泌治療應用率、非醫(yī)囑早期停藥率。應用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，樣本率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05（雙側）。
　　結果：
　　1、共納入研究對象473例，其中58例失訪，成功隨訪415例，占87.74％。隨訪成功的研究對象中，男性4例，女性377例，中位年齡51.00歲。
　　2、入組的415例研究對象中，內分泌治療的應用率83.6%（347/4

4、15）。共有68例（16.4%，68/415）患者未啟動內分泌治療，未啟動治療的原因依次為：醫(yī)生未告知（50.0%）、個人不重視（35.3%)、經濟困難(11.8%)、合并疾病醫(yī)囑未用藥(2.9%)。
　　3、剔除醫(yī)生未告知應接受治療的研究對象，分析剩余381例研究對象接受輔助內分泌治療的影響因素。單因素分析表明，絕經狀況未絕經（P=0.010）、教育程度高（P=0.039）、交通便利（P=0.005）、初診科室為乳腺科（P<0.

5、001）、接受重點宣教（P<0.001）、接受輔助化療（P<0.001）、接受輔助放療（P=0.001）、家庭人均月收入超過3000元（P=0.003）、住院費用保險報銷（P<0.001）、門診費用可報銷（P=0.007），與輔助內分泌治療應用率呈正相關，有統計學意義。Logistic多因素分析，顯示：未絕經（P=0.048）、初診科室為乳腺科（P=0.047）、住院報銷（P=0.039），與輔助內分泌治療應用率呈正相關，有統計學差異（

6、P<0.05）。
　　4、381例醫(yī)囑告知應接受治療的研究對象中，280例患者遵醫(yī)囑未早期停藥，依從性良好；101例出現非醫(yī)囑早期停藥，非醫(yī)囑早期停藥率26.5%（101/381），第1年至第5年非醫(yī)囑早期停藥率分別為：21.2%、27.5%、34.7%、44.8%、52.2%。
　　5、非醫(yī)囑早期停藥影響因素的單因素分析表明，居住地在市區(qū)（P=0.028）、教育程度高中及以上（P=0.010）、居住地至醫(yī)院交通便利（P<0

7、.001）、有復查固定陪同（P<0.001）、隨診醫(yī)院為原手術醫(yī)院（P<0.001）、復查接診醫(yī)生為原手術組醫(yī)生（P<0.001）、復查間隔時間小于6月（P<0.001）、初診科室為乳腺科（P=0.017）、出院前醫(yī)生對內分泌治療重要性做重點宣教（P<0.001）、術后行輔助放療（P<0.001）、個人收入超過3000元（P=0.001）、家庭收入超過3000元（P<0.001）、住院費用有保險報銷者（P<0.001）、門診費用有保險報

8、銷者（P<0.001），與乳腺癌患者術后內分泌治療依從性呈正相關，有統計學意義。Logistic多因素分析，隨診醫(yī)院為原手術醫(yī)院（P=0.025）、復查間隔時間小于6月（P<0.001）、出院前醫(yī)生對內分泌治療重要性做重點宣教（P=0.005），與乳腺癌患者術后內分泌治療依從性呈正相關，有統計學差異（P<0.05）。
　　結論：
　　1、保定市激素受體陽性可手術乳腺癌患者輔助內分泌治療應用率偏低，且長期服藥依從性較差。