保定市激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療依從性及其影響因素調(diào)查.pdf

1、目的：通過(guò)了解保定市激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療的應(yīng)用率及長(zhǎng)期服藥依從性及其影響因素，為如何提高患者輔助內(nèi)分泌治療依從性提供依據(jù)。
　　方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查
　　以保定市第一中心醫(yī)院2007年1月1日至2014年12月31日期間，在該院行乳腺癌手術(shù)治療，并于該院完成后續(xù)化療、放療，受體ER和/或PR陽(yáng)性的乳腺癌患者為研究對(duì)象。
　　1、參考相關(guān)文獻(xiàn)，制定調(diào)查問(wèn)卷，查閱住院病歷及門(mén)診電子系統(tǒng)，收集資料，包括患者基本信息

2、、聯(lián)系方式、社會(huì)學(xué)因素、腫瘤病理類(lèi)型分期、治療基本情況、合并疾病、醫(yī)囑內(nèi)分泌藥物種類(lèi)等，填寫(xiě)隨訪表，進(jìn)行編號(hào)。
　　2、隨訪由乳腺科專(zhuān)科兩名醫(yī)生，電話(huà)隨訪患者內(nèi)分泌治療及復(fù)查情況，核對(duì)藥物劑量、用藥時(shí)間與醫(yī)囑的復(fù)合程度，藥物占有比，了解有無(wú)藥物副反應(yīng)，影響用藥因素等。均為電話(huà)隨訪，時(shí)間周一至周日，10:00至11:40,16:00至19:00，每例電話(huà)在不同日不同時(shí)間重復(fù)撥打4次，若未能接通，按失訪處理。隨訪截止時(shí)間為2015年1

3、2月31日。
　　3、主要研究終點(diǎn)為：輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)用率、非醫(yī)囑早期停藥率。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05（雙側(cè)）。
　　結(jié)果：
　　1、共納入研究對(duì)象473例，其中58例失訪，成功隨訪415例，占87.74％。隨訪成功的研究對(duì)象中，男性4例，女性377例，中位年齡51.00歲。
　　2、入組的415例研究對(duì)象中，內(nèi)分泌治療的應(yīng)用率83.6%（347/4

4、15）。共有68例（16.4%，68/415）患者未啟動(dòng)內(nèi)分泌治療，未啟動(dòng)治療的原因依次為：醫(yī)生未告知（50.0%）、個(gè)人不重視（35.3%)、經(jīng)濟(jì)困難(11.8%)、合并疾病醫(yī)囑未用藥(2.9%)。
　　3、剔除醫(yī)生未告知應(yīng)接受治療的研究對(duì)象，分析剩余381例研究對(duì)象接受輔助內(nèi)分泌治療的影響因素。單因素分析表明，絕經(jīng)狀況未絕經(jīng)（P=0.010）、教育程度高（P=0.039）、交通便利（P=0.005）、初診科室為乳腺科（P<0.

5、001）、接受重點(diǎn)宣教（P<0.001）、接受輔助化療（P<0.001）、接受輔助放療（P=0.001）、家庭人均月收入超過(guò)3000元（P=0.003）、住院費(fèi)用保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（P<0.001）、門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)（P=0.007），與輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)用率呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic多因素分析，顯示：未絕經(jīng)（P=0.048）、初診科室為乳腺科（P=0.047）、住院報(bào)銷(xiāo)（P=0.039），與輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)用率呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

6、P<0.05）。
　　4、381例醫(yī)囑告知應(yīng)接受治療的研究對(duì)象中，280例患者遵醫(yī)囑未早期停藥，依從性良好；101例出現(xiàn)非醫(yī)囑早期停藥，非醫(yī)囑早期停藥率26.5%（101/381），第1年至第5年非醫(yī)囑早期停藥率分別為：21.2%、27.5%、34.7%、44.8%、52.2%。
　　5、非醫(yī)囑早期停藥影響因素的單因素分析表明，居住地在市區(qū)（P=0.028）、教育程度高中及以上（P=0.010）、居住地至醫(yī)院交通便利（P<0

7、.001）、有復(fù)查固定陪同（P<0.001）、隨診醫(yī)院為原手術(shù)醫(yī)院（P<0.001）、復(fù)查接診醫(yī)生為原手術(shù)組醫(yī)生（P<0.001）、復(fù)查間隔時(shí)間小于6月（P<0.001）、初診科室為乳腺科（P=0.017）、出院前醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌治療重要性做重點(diǎn)宣教（P<0.001）、術(shù)后行輔助放療（P<0.001）、個(gè)人收入超過(guò)3000元（P=0.001）、家庭收入超過(guò)3000元（P<0.001）、住院費(fèi)用有保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)者（P<0.001）、門(mén)診費(fèi)用有保險(xiǎn)報(bào)

8、銷(xiāo)者（P<0.001），與乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療依從性呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic多因素分析，隨診醫(yī)院為原手術(shù)醫(yī)院（P=0.025）、復(fù)查間隔時(shí)間小于6月（P<0.001）、出院前醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌治療重要性做重點(diǎn)宣教（P=0.005），與乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療依從性呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、保定市激素受體陽(yáng)性可手術(shù)乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)用率偏低，且長(zhǎng)期服藥依從性較差。