活血化瘀法干預(yù)冠心病PCI的術(shù)后有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)用活血化瘀法干預(yù)冠心病PCI術(shù)后的有效性和安全性。
　　方法：根據(jù)檢索策略計(jì)算機(jī)檢索循證醫(yī)學(xué)圖書館(Cochrane Library)、PubMed、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI，包括期刊與論文)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫(包括學(xué)位論文與會(huì)議文獻(xiàn))，并進(jìn)行手工檢索，截止于2015年8月31日的文獻(xiàn)資料。納入臨床隨機(jī)對(duì)照研究，研究對(duì)象為冠心病PCI術(shù)的患

2、者，治療組須以中藥活血化瘀法為主的干預(yù)措施，對(duì)照組為西醫(yī)常規(guī)治療含或不含安慰劑，并且研究方法學(xué)質(zhì)量為改良Jadad量表評(píng)分≥4分。釆用RevMan5.2軟件對(duì)納入的研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：最終納入29篇隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)，其中2篇為英文，共計(jì)3412例患者，其中試驗(yàn)組1599例，對(duì)照組1570例。Meta分析顯示：活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療明顯減少了PCI術(shù)后再狹窄、心絞痛復(fù)發(fā)、再次心肌梗死及再次血運(yùn)重建等終點(diǎn)事件的發(fā)生率；在降低

3、術(shù)后死亡和再入院發(fā)生人數(shù)方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療明顯改善了PCI術(shù)后總體中醫(yī)證候療效和中醫(yī)證候、血瘀證、SAQ的癥狀。活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療明顯改善了NYHA I級(jí)[RR=1.18，(95％CI:1.03,1.35)，P=0.02]，在改善NYHA II級(jí)和NYHA III級(jí)方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療明顯提高了LVEF[MD=4.23，(95%CI:1.96,6.50)，P=

4、0.0003]?；钛鏊幗M明顯減少了hs-CRP[MD=-1.47，(95%CI:-2.61,-0.33)，P=0.01]?；钛龇?lián)合西醫(yī)常規(guī)治療明顯降低TC和LDL-C的含量，對(duì)TG和HDL-C的影響，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療干預(yù)冠心病PCI術(shù)后有較好的安全性[OR=0.37，(95%CI:0.17,0.83)，P=0.02]。敏感性分析：各觀察指標(biāo)穩(wěn)定性較好，得出的結(jié)論可靠性好。發(fā)表性偏倚：再狹窄、中醫(yī)

5、證候療效和心絞痛復(fù)發(fā)的圖形基本對(duì)稱，說明沒有發(fā)表性偏倚。
　　結(jié)論：活血化瘀法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療干預(yù)冠心病PCI術(shù)后與常規(guī)西醫(yī)治療或（和）安慰劑治療的結(jié)果相比具有優(yōu)勢(shì)，可減少再狹窄、心絞痛復(fù)發(fā)、再次心肌梗死和再次血運(yùn)重建的人數(shù)，改善了總體中醫(yī)證候療效、血瘀證癥狀、中醫(yī)證候、心功能以及LVEF，降低總膽固醇、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白，并有著較好的安全性。本研宄為冠心病PCI患者提供了一種較為有效、可靠的治療方案，為臨床提供更多的選擇。