強化阿托伐他汀治療對非ST段抬高型ACS患者PCI術(shù)后有效性和安全性研究.pdf

1、目的：研究強化阿托伐他汀治療對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者經(jīng)PCI術(shù)后的有效性和安全性。
　　方法：選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2010年8月-2011年6月入院初步診斷為冠心病非ST段抬高型急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死)擇期行冠脈造影及PCI術(shù)患者66人(其中男人40，女26人，平均年齡63.03±5.85歲)，并隨機分為兩組：強化組34人(其中男20人，女1

2、4人，平均年齡63.82±5.41歲)和常規(guī)組32人(男20人，女12人，平均年齡62.19±6.35歲)。強化組患者在PCI術(shù)前給予阿托伐他汀80mg/d，連續(xù)服用兩天，術(shù)后改為阿托伐他汀40mg/d一個月，1月后改為常規(guī)劑量20mg長期持續(xù)服用并前瞻性隨訪6個月(隨訪終點時間)。常規(guī)組患者入院后僅給予阿托伐他汀20mg持續(xù)治療至隨訪結(jié)束。兩組患者分別于入院后次日即PCI術(shù)前以及術(shù)后24小時、治療1月檢測空腹血清hs-CRP、CK-M

3、B、cTnT。同時于術(shù)前以及治療1月、3月、6月抽取空腹血液檢測血漿TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Tbil、CK。對比觀察和分析上述指標的變化特點從而反映強化阿托伐他汀治療對冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)后的有效性和安全性。
　　結(jié)果：66例患者均完成該試驗設(shè)計的6個月隨訪。
　　1.兩組患者在使用阿托伐他汀治療6個月后TC、TG、LDL-C較入院時明顯降低，HDL-C輕度升高。P均<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；

4、與常規(guī)治療組比較，強化治療阿托伐他汀治療6月后LDL-C降低更顯著(1.70±0.61 vs 1.81±0.54，P<0.01)，LDL-C降低達標率更高(85.30％ vs 68.75％，P<0.05)，HDL-C升高更顯著(1.38±0.31 vs 1.17±0.22，P<0.05)；
　　2.兩組患者PCI術(shù)后24小時hs-CRP、CK-MB、cTnT較術(shù)前明顯升高，與常規(guī)組比較，強化組升高幅度較低(18.51±3.23 v

5、s 21.34±5.10；2.21±0.45 vs 3.34±0.51；1.52±0.35 vs 1.89±0.72，P<0.05)，術(shù)后30天與術(shù)后24小時比較兩組患者hs-CRP、CK-MB、cTnT均降低，強化組降低更明顯(1.20±0.35 vs 8.47±0.52；1.84±0.40 vs 2.03±0.51:0.001±0.000 vs 0.023±0.000，P<0.05)；
　　3.兩組患者術(shù)前術(shù)后肝功能變化不顯著

6、，強化組和常規(guī)組比較ALT、AST、Tbil、CK變化不顯著，P均>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　4.所有患者在6月隨訪期間強化組、常規(guī)組再發(fā)心肌梗死、死亡、冠脈血運重建等不良事件的發(fā)生率無明顯差異，而圍手術(shù)期心絞痛發(fā)生率分別為(5.80％ vs 15.62％，P<0.05)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為(5.88％ vs3.13％，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.強化阿托伐他汀他汀能明顯降低冠心

7、病非ST段抬高型ACS患者PCI術(shù)后總膽固醇、甘油三酯水平，尤其是LDL-C水平，同時能輕度升高HDL；
　　2.強化阿托伐他汀治療能使降低LDL-C的達標率更高；
　　3.強化阿托伐他汀治療能有效降低PCI術(shù)后hs-CRP、cTnT、CK-MB水平，對PCI術(shù)后心肌有保護作用；
　　4.強化阿托伐他汀治療對肝功能影響不明顯；
　　5.強化阿托伐他汀治療能明顯降低PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生率，但其藥物不良反應(yīng)