肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征21例臨床分析.pdf

1、目的:
　　肺間質纖維化合并肺氣腫(combined pulmonary fibrosis andemphysema，CPFE)綜合征是近幾年被新提出的一種肺部疾病，目前尚未被各國專家及學者所廣泛認可。本文通過分析肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者的相關臨床資料，以期普及并提高臨床醫(yī)生對CPFE綜合征的認識，并希望能為本病的最終確立提供臨床參考資料。
　　方法:
　　收集于2013年1月至2016年3月在延邊大學附屬醫(yī)院

2、就診患者中，符合CPFE綜合征診斷的患者共21例為CPFE組;隨機抽取在此期間診斷為特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）患者30例為IPF組，用回顧性分析的方法，對兩組病例的相關臨床資料進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.21例CPFE綜合征患者中，男性15例，女性6例;平均年齡約為71.38±10.14歲;朝鮮族11例，滿族1例，漢族9例;其中16例(76％)存在不同年份吸煙

3、史，男女比例15∶1，吸煙史10-50年，平均吸煙指數(shù)466±455;21例患者均以非特異性癥狀、體征就診，所有病例均有程度不相同的呼吸困難，伴或不伴有咳嗽、咳痰;13例(62％)雙下肺可聞及Velcro音，6例可見杵狀指（趾）;21例患者均以間質性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)為首診疾病入院;3例患者合并肺鱗癌;10例患者存在肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertensio

4、n，PAH)，平均肺動脈壓力為44.25±11.61mmHg。動脈血氣分析:14例低氧血癥，平均PaO255.95±17.22mmHg，2例二氧化碳潴留，平均PaCO234.81±7.62mmHg。肺功能指標:限制性通氣障礙6例，阻塞性通氣功能障礙5例，混合性通氣功能障礙10例;15例患者彌散功能減低，3例患者不能配合完成彌散功能檢測。各項檢測指標均值:第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(forced expiratory volumei

5、n1 second of the predicted，F(xiàn)EV1％pre)89.14±27.98％，用力肺活量占預計值的百分比(forced vital capacity of the predicted，F(xiàn)VC％pre)84.71±27.41％，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(forced expiratory volume in1 second/forced vitalcapacity，F(xiàn)EV1/FVC)83.28±7.72％，殘氣量

6、朋市總量(residual volume/total lungcapacity，RV/TLC)47.52±14.49％，肺總量占預計值百分比(total lung capacityof the predicted，TLC％pre)87.28±39.63％，一氧化碳彌散量占預計值百分比(Carbon monoxide diffusion capacity of the predicted, DLco％pre)47.42±26.74％。胸部

7、高分辨率CT(high resolution computerized tomography，HRCT)，21例患者均表現(xiàn)為肺上野不同程度、不同種類肺氣腫，肺下野間質纖維化。肺氣腫類型包括:間隔旁型12例(57％)，小葉中心型9例(43％)，融合為肺大泡12例。肺間質纖維化的CT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀影16例(76％)、蜂窩狀影4例(19％)、磨玻璃影5例(24％)。
　　2.CPFE組與IPF組比較，差別有統(tǒng)計學意義。指標如下:平均肺動脈