特發(fā)性肺間質纖維化合并肺癌與肺癌臨床病例分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:比較特發(fā)性肺間質纖維化合并肺癌和肺癌患者的性別、年齡、吸煙指數(shù)、種族特點、發(fā)病病程、腫瘤分期、分化及分型、腫瘤標志物、生存中位時間、免疫組化等方面,探討兩組間患者的臨床特點,為臨床醫(yī)師提供特發(fā)性肺間質纖維化合并肺癌患者的早期診斷、預后判斷的方法和思路,并為治療方法的原則提供依據(jù)。
  方法:2007年4月—2012年4月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院住院患者中確診特發(fā)性肺間質纖維化合并肺癌患者48例和同期確診肺癌患者114例,并

2、對患者及(或)其家人進行電話隨訪,了解病情轉歸及預后,總結臨床特點并進行統(tǒng)計學分析,其中符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示;非正態(tài)分布的計量資料和率比采用秩和檢驗和卡方檢驗。組間生存率采用Kaplan-Meier檢驗的log-rank檢驗方法。
  結果:兩組間男女性別、族別、發(fā)病年齡均具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),肺癌組男女性別比分別為67.54%和32.46%,IPF-LC組男女性別比分別為87.5%和12.5%二組間

3、差別有統(tǒng)計學差異(P<0.05);族別差異性:IPF-LC組中漢族43例(89.6%),4例維族(8.3%),1例回族(2.1%);LC組中漢族81例(71.1%),23例維族(20.2%),7例哈族(6.1%),3例回族(2.6%),P=0.011,提示IPF-LC患者中漢族人群發(fā)病更多。年齡差異:IPF-LC組患者平均年齡(69.17±9.548歲)高于肺癌組患者平均年齡(60.37±12.588歲),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.00

4、1);IPF-LC組患者年齡高于肺癌組。IPF-LC組吸煙指數(shù)(470.3±507.2支*年)高于LC組(226.79±346.192支*年),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003);兩組間腫瘤標志物的陽性率及數(shù)值間無明顯差異,兩組間腺癌CEA的陽性率IPF-LC組高于肺癌組(P=0.056);鱗癌CEA、CA153兩組間比較IPF-LC組高于肺癌組(分別是P=0.054、P=0.055);腫瘤標志物數(shù)值的比較發(fā)現(xiàn)IPF-LC組的CEA、C

5、A199高于肺癌組,但無明顯統(tǒng)計學意義;兩組間生存時間無統(tǒng)計學差異(P=0.225),但生存時間中位數(shù):IPF-LC組為11.743月,肺癌組為14.398月;去除年齡因素后,發(fā)現(xiàn)兩組患者生存時間中位數(shù):IPF-LC組為10.520月,肺癌組為15.743月(P=0.013),具有統(tǒng)計學意義,可以認為當發(fā)病年齡大于60歲時,合并肺間質纖維化的肺癌患者生存時間比無纖維化的肺癌患者少5.223月;合并肺間質纖維化的肺癌CDx2、CK20、P

6、63陽性率明顯增高,分別是77.8%、28.6%、53.5%,兩組間有統(tǒng)計學差異(P<0.001),而P53、CgA、TTF-1肺癌組陽性率明顯增高,分別是74.4%、72.7%、83.9%,兩組間有統(tǒng)計學差異(P<0.001)。
  結論:合并肺癌的肺間質纖維化患者中漢族老年男性更易發(fā)病,且隨著年齡的增大,發(fā)病機會增高,與吸煙蓄積量有明顯相關性;合并肺間質纖維化的患者CEA的陽性率明顯增高,提示特發(fā)性肺間質纖維化患者外周血CEA

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