新生兒急性膽紅素腦病危險(xiǎn)因素分析及振幅整合腦電圖在其中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討新生兒急性膽紅素腦病(ABE)的危險(xiǎn)因素，以及振幅整合腦電圖在其診斷及預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的價(jià)值和臨床意義。
　　方法：選擇本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室2013年1月至2014年12月收治的胎齡≥35周、出生體重≥2500g、小時(shí)膽紅素水平超過95％高危區(qū)間的高膽紅素血癥患兒，根據(jù)膽紅素致神經(jīng)功能障礙評(píng)分(BIND)及急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)分為病例組和對(duì)照組。對(duì)包括血清總膽紅素(TSB)、血清未結(jié)合膽紅素(USB)、酸中

2、毒等19項(xiàng)臨床因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)其中4項(xiàng)進(jìn)行ROC曲線分析。新生兒急性膽紅素腦病臨床表現(xiàn)應(yīng)用BIND評(píng)分表評(píng)估，隨訪結(jié)果應(yīng)用Infanib(infant neurological international battery)評(píng)分評(píng)估。將振幅整合腦電圖監(jiān)測結(jié)果同臨床BIND評(píng)分結(jié)果、核磁共振結(jié)果(MRI)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)結(jié)果以及隨訪結(jié)果通過Spearman相關(guān)性分析進(jìn)行相關(guān)性對(duì)比。
　　結(jié)果：ABE(+)組患兒31

3、例，ABE(-)組患兒37例。單因素分析顯示，ABE(+)組患兒總膽紅素白蛋白比值(B/A)、血清總膽紅素水平、血清未結(jié)合膽紅素水平及酸中毒發(fā)病率均高于ABE(-)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線分析顯示：B/A值、TSB、USB值曲線下面積均＞0.5，以B/A最高；ABE(+)與ABE(-)組比較：核磁共振成像T1WI蒼白球的信號(hào)增高對(duì)診斷ABE差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有無ABE兩組之間BAEP異常率之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有無ABE兩組之間

4、aEEG不同分度結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Spearman相關(guān)性分析提示aEEG異常程度與MRI結(jié)果、BIND分級(jí)、BAEP分級(jí)及隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常均具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.總膽紅素白蛋白比值、血清總膽紅素水平、血清未結(jié)合膽紅素水平、酸中毒均是急性膽紅素腦病的危險(xiǎn)因素，其中總膽紅素白蛋白比值的價(jià)值最優(yōu)。
　　2.振幅整合腦電圖在新生兒高膽紅素血癥神經(jīng)毒性方面的監(jiān)測與臨床癥狀、顱腦核磁共振掃描結(jié)果、腦干聽覺誘發(fā)電位異常分度均