新生兒腦脊液膽紅素水平、頭顱MRI、BAEP及NBNA與膽紅素腦病的相關(guān)研究.pdf

1、目的
　　通過對高膽紅素血癥新生兒的腦脊液膽紅素水平測定,探討腦脊液膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨床價值,分析頭顱MRI信號改變、腦干聽覺誘發(fā)電位改變和行為神經(jīng)測定與膽紅素腦病的關(guān)系,進一步為新生兒膽紅素腦病的早期診斷及預(yù)后判定提供重要依據(jù)。
　　方法
　　1、以2011年2月至2012年10月入住安徽省立兒童醫(yī)院新生兒科的34例膽紅素腦病患兒(膽紅素腦病組)和隨機選擇同期的37例未發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷的高膽紅素血癥患兒

2、(非膽紅素腦病組)為研究對象,兩組患兒均采集血清、腦脊液標本,比較膽紅素腦病組和非膽紅素腦病組血清及腦脊液膽紅素水平有無差異,并繪制ROC曲線,計算腦脊液未結(jié)合膽紅素及血清未結(jié)合膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨界值、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。
　　2、根據(jù)頭顱MRI和BAEP檢查,分析膽紅素腦病患兒頭顱MRI和BAEP的改變情況。
　　3比較膽紅素腦病組和非膽紅素腦病兩組間NBNA評分有無差異。
　　4應(yīng)

3、用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間對比采用獨立樣本t檢驗,樣本構(gòu)成比或率的比較采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,并繪制ROC曲線,計算腦脊液未結(jié)合膽紅素及血清未結(jié)合膽紅素水平在診斷膽紅素腦病中的臨界值、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,并對腦脊液未結(jié)合膽紅素與血清未結(jié)合膽紅素進行pearson相關(guān)分析。結(jié)果
　　1、膽紅素腦病組患兒腦脊液未結(jié)合膽紅素(13.88±5.03

4、)μmol/L明顯高于非膽紅素腦病組(5.83±4.30)μmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.957,P<0.01)。通過繪制ROC曲線,得出腦脊液未結(jié)合膽紅素的ROC曲線下面積(0.909)大于血清未結(jié)合膽紅素的ROC曲線下面積(0.692)。當臨界值為9.55μmol/L時,腦脊液未結(jié)合膽紅素診斷膽紅素腦病的靈敏度為86.7％,特異度為93.9%。腦脊液未結(jié)合膽紅素與血清未結(jié)合膽紅素濃度無相關(guān)性(r=0.142,P>0.05)

5、。
　　2、通過對頭顱MRI正常組和異常組進行臨床基本資料比較,可見兩組之間在出生體重、年齡、入院體重、孕周等一般情況相差無統(tǒng)計學(xué)意義,頭顱MRI異常組的腦脊液未結(jié)合膽紅素、腦脊液總膽紅素、血清未結(jié)合膽紅素、血清總膽紅素較頭顱MRI正常組高,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.874,4.523,3.074,3.104,P均<0.05),膽紅素腦病組頭顱MRI異常的發(fā)生率(82.4%)高于非膽紅素腦病組(8.1%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、<0.05)。
　　3、通過對BAEP正常組和異常組進行臨床基本資料比較,可見兩組之間在出生體重、年齡、入院體重、孕周等一般情況相差無統(tǒng)計學(xué)意義,BAEP異常組的腦脊液未結(jié)合膽紅素、腦脊液總膽紅素、血清未結(jié)合膽紅素、血清總膽紅素較BAEP正常組高,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.015,3.641,4.424,4.475,P均<0.05)。膽紅素腦病組BAEP異常的發(fā)生率(82.4%)高于非膽紅素腦病組(21.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意