新生兒腦室周圍白質(zhì)軟化危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：通過對(duì)新生兒腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)臨床資料的分析,了解新生兒PVL發(fā)生的危險(xiǎn)因素,從而指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健,避免新生兒PVL的發(fā)生,降低新生兒PVL的發(fā)生率,對(duì)已經(jīng)發(fā)生PVL的患兒做到早期診斷,早期干預(yù),以期改善預(yù)后。
　　 方法：⑴回顧性分析43例新生兒PVL及43例同時(shí)期的非PVL的新生兒的臨床資料。包括:胎齡、生產(chǎn)時(shí)情況(如1min Apgar評(píng)分、5minApgar評(píng)分、羊水糞染、臍帶繞頸、前置胎盤、胎膜早破、宮內(nèi)窘

2、迫)、母親孕期疾病情況(妊娠期高血壓征)、患兒合并癥以及入院后患兒上呼吸機(jī)情況。⑵所有數(shù)據(jù)均SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率(％)表示,采用卡方檢驗(yàn)；單因素分析有意義者再進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。
　　 結(jié)果：①2004年1月1日～2009年12月31日期間,我院新生兒病區(qū)住院的新生兒中頭顱影像學(xué)呈現(xiàn)PVL的病例,共43例,其中男29例,女14例；早產(chǎn)兒28例,足

3、月兒15例；單胎38例,雙胎5對(duì)。②病例組合并癥的情況:呼吸暫停8例(18.60％)、顱內(nèi)出血27例(62.79％)、新生兒硬腫癥15例(34.88％)、新生兒病理性黃疸23例(53.49％)。③統(tǒng)計(jì)分析顯示病例組胎齡的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為34.79±3.87(周),對(duì)照組胎齡的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為36.33±3.06(周)(t=-12.096,P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,胎齡越小,PVL的發(fā)生率越高。④單因素分析示:1min Apgar評(píng)

4、分(x2=6.084,P=0.048),5minApgar評(píng)分(x2-7.620,P=0.012)、宮內(nèi)窘迫(x2=6.541,P=0.011)、母親妊娠期高血壓征(x2=5.108,P=0.024)、機(jī)械通氣(x2=13.946,P=0.000)、呼吸暫停(x2=8.821,P=0.003)、顱內(nèi)出血(x2=39.356,P=0.000),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤多因素Logistic回歸分析顯示:胎齡、1min Apgar評(píng)分、宮內(nèi)窘

5、迫及患兒母親有妊娠期高血壓癥4個(gè)因素的P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR值分別為0.835,0.248,3.912,4.040。
　　 結(jié)論：⑴新生兒PVL易發(fā)生在早產(chǎn)兒,且胎齡越小,越容易發(fā)生。⑵胎齡、1min Apgar評(píng)分、5min Apgar評(píng)分、宮內(nèi)窘迫、母親有妊娠期高血壓征、機(jī)械通氣、呼吸暫停及顱內(nèi)出血,這些因素是新生兒發(fā)生PVL的危險(xiǎn)因素。⑶胎齡、1min Apgar評(píng)分、宮內(nèi)窘迫及母親有妊娠期高血壓征為新