早產兒腦室周圍白質軟化癥遠期臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討與早產兒的腦室周圍白質軟化癥密切相關的高危因素，并討論其臨床表現的不同特點，及總結采取不同診治措施所取得的治療效果，以制定符合本地區(qū)早產兒腦室周圍白質軟化特點的防治措施，降低早產兒腦室周圍白質軟化的發(fā)生率，減少早產兒腦室周圍白質軟化患兒的后遺癥的發(fā)生，改善早產兒腦室周圍白質軟化患兒的預后。
　　方法：
　　選取本院2007年1月至2012年1月住院診治的300例早產兒中確診為早產兒腦室周圍白質軟化的60

2、例患兒作為觀察組，同時從同期住院患兒中選取120例非早產兒腦室周圍白質軟化的患兒作為對照組，對兩組患兒的生理性因素（胎齡、體重、性別、分娩方式）、病理性因素（妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤及臍帶異常、宮內窘迫、新生幾循環(huán)異常、低氧血癥及難以糾正的低血糖、母親產前絨毛膜炎）及醫(yī)源性因素（外源性肺表面活性物質的應用、氧氣的中毒、呼吸機的應用）等可能的相關高危因素進行單因素分析及多因素分析。統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。單因素分析應用x

3、2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。采用Logistic回歸的方法分析多因素，得出OR的95％可信區(qū)間及OR值，最終獲取各種相關危險因素與其致病危險性大小之間的關系。同時，對早產兒腦室周圍白質軟化的早期臨床表現進行總結，以期能早期發(fā)現早產兒腦室周圍白質軟化的發(fā)生。并對早產兒腦室周圍白質軟化的患兒采用不同的治療方法取得的不同效果進行比較。治療方法包括:對照組:采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極抗感染、維持內環(huán)境在正常范圍，維持正常的血糖、血氣分析

4、結果及血壓范圍等措施，治療組在上述綜合措施基礎上加用神經節(jié)苷脂注射液或者腦蛋白水解物粉針。率的比較采用x2檢驗。
　　結果：
　　單因素分析顯示，孕婦患妊娠期高血壓疾病、貧血、臍帶和胎盤異常、宮內缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、產前絨毛膜炎有顯著性差異(P＜0.05)，性別、分娩方法、氧中毒與該病發(fā)生無關(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析方法表明孕婦在懷孕期間血壓升高、貧血、臍帶和胎盤異常、

5、宮內缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、血氧下降、頑固的血糖下降、母親患產前絨毛膜炎為早產兒腦室周圍白質軟化患兒常見的發(fā)病原因。采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極控制感染、維持水電解質及酸堿平衡、保持血糖、血壓、血氣結果在正常范圍等常規(guī)治療和加用神經節(jié)苷脂可在很大程度上改善早產兒腦室周圍白質軟化患兒的遠期預后及生活質量。
　　結論：
　　母孕期患妊娠高血壓疾病、貧血、胎盤和臍帶異常、宮內缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母

6、患產前絨毛膜炎、不合理應用呼吸機是早產兒腦室周圍白質軟化患兒的獨立危險因素。多因素Logistic回歸分析方法顯示貧血、孕期孕婦患妊娠高血壓病、胎盤和臍帶異常、宮內缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母患產前絨毛膜炎、不合理應用呼吸機為主要的危險因素。盡早發(fā)現和盡早治療可致早產兒腦室周圍白質軟化的原發(fā)疾病，對于預防早產兒腦室周圍白質軟化者并發(fā)后遺癥的機率有重要意義。早產兒腦室周圍白質軟化患兒在早期沒有有診斷性的臨床特點，