新生兒肺出血危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析.pdf

1、目的：對(duì)新生兒肺出血(NPH)的臨床病因?qū)W進(jìn)行研究，探討影響新生兒肺出血的主要危險(xiǎn)因素，從而為新生兒肺出血的早期防治提供理論依據(jù)。 方法：本研究為回顧性研究，采用病例一對(duì)照的研究方法，選自廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院1996年10月-2005年5月確診為新生兒肺出血的住院病例100例為病例組，以該院新生兒科同期無(wú)新生兒肺出血的相對(duì)健康兒100例作為對(duì)照組。主要調(diào)查因素包括性別、胎齡、體重、酸中毒、感染、窒息等23個(gè)指標(biāo)。先將這些指標(biāo)

2、進(jìn)行單因素分析，連續(xù)型變量采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(Independent—Sample t Test)，二分類(lèi)變量和無(wú)序變量采用卡方檢驗(yàn)(Chi—square Test)。然后取其中有統(tǒng)計(jì)意義的變量作多因素非條件Logistic回歸分析，以P=O．05為顯著性界限，建立Logistic回歸方程：P=Exp∑BiXi/1+Exp∑BiXi，計(jì)算各因素的相對(duì)危險(xiǎn)度：OR=Exp(B)、95％可信區(qū)間(95％CI)、標(biāo)準(zhǔn)誤(S．E)、概率值(P值

3、或Sig值)等，并評(píng)價(jià)此模型預(yù)測(cè)新生兒肺出血發(fā)生的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。 結(jié)果：各臨床指標(biāo)的單因素分析顯示患兒的性別、胎齡、出生體重、肛溫、混合性酸中毒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、新生兒肺透明膜病、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、感染性肺炎、母親患妊娠高血壓綜合征、胎膜早破等14個(gè)指標(biāo)與肺出血發(fā)病密切相關(guān)。以肺出血的發(fā)病為因變量(有=l，無(wú)=0)，將這14個(gè)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)輸入Forward：conditional法二值

4、多元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，共有9個(gè)指標(biāo)進(jìn)入Logistic回歸方程，按作用強(qiáng)弱依次為：感染性肺炎(OR=14.989)、新生兒肺透明膜病(OR=11.743)、新生兒窒息(OR-8.392)、新生兒缺血缺氧性腦病HIE(OR=7.965)、寒冷損傷綜合癥(OR=5.953)、混合性酸中毒(OR=5.685)、出生體重(OR=0.997)、胎齡(OR=0.674)、肛溫(OR=0.485)，獲得Logistic回歸預(yù)測(cè)模型：

5、P=1/1+Exp∑(42.191+0.395X1+0.003X2+0.723X3-1.738X4-2.127X5-2.463X6-2.075X7-2.707X8-1.784X9)?；貧w模型的適配度的Chi-square檢驗(yàn)提示：P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以概率值0.5作為交界點(diǎn)，得出的預(yù)測(cè)值與實(shí)際數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示，此模型判斷新生兒肺出血發(fā)生的準(zhǔn)確度為94％(188/200)，敏感度為96％(96/100)，特異度92％(92/