四季調(diào)養(yǎng)中醫(yī)治未病實踐指南的制定研究.pdf

1、目的:
　　建立科學(xué)、規(guī)范的四季調(diào)養(yǎng)中醫(yī)治未病實踐指南。
　　方法:
　　采用文獻研究、專家問卷調(diào)查、專家論證及專家意見征詢相結(jié)合的方法初步制定《中醫(yī)治未病實踐指南四季調(diào)養(yǎng)》，通過一致性測試對指南進行實用性和可行性評價。
　　文獻研究:利用計算機檢索數(shù)據(jù)庫，搜索與四季調(diào)養(yǎng)相關(guān)的現(xiàn)代文獻，檢索《中華醫(yī)典（第4版）》，搜集古代文獻對中醫(yī)四季調(diào)養(yǎng)的相關(guān)論述，并人工檢索相關(guān)教材與專著。依據(jù)納入標準和排除標準篩選出合格文獻

2、，運用循證醫(yī)學(xué)方法對文獻質(zhì)量進行評價與證據(jù)分級。分類和整理文獻，提煉出四季調(diào)養(yǎng)相關(guān)條目，初步形成專家共識研究基礎(chǔ)框架。
　　專家問卷調(diào)查:在文獻研究的基礎(chǔ)上，制定兩輪專家問卷調(diào)查表。通過信函或郵件方式向遴選出的48位專家咨詢關(guān)于四季調(diào)養(yǎng)的意見與見解。經(jīng)過兩輪問卷調(diào)查，對專家回饋的調(diào)查表進行匯總處理，運用軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要從專家積極系數(shù)、專家意見集中程度、專家意見協(xié)調(diào)度及專家權(quán)威程度等方面進行評價。根據(jù)專家對條目重要性

3、的評分，經(jīng)專家咨詢小組討論后對四季調(diào)養(yǎng)指南相關(guān)條目進行取舍，形成四季調(diào)養(yǎng)中醫(yī)治未病實踐指南初稿。
　　專家論證:提交《中醫(yī)治未病實踐指南四季調(diào)養(yǎng)》初稿，召開專家論證會。專家對指南初稿進行公開討論，并發(fā)表意見及建議。工作組完善、修改標準。
　　專家意見征求:通過信函的方式向各位治未病相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜野l(fā)送專家意見征求稿，匯總處理專家反饋意見，最終審定《中醫(yī)治未病實踐指南四季調(diào)養(yǎng)》。
　　一致性測試:制定一致性測試表，通過問答的

4、形式，在多家單位對指南進行臨床實施，觀察指南實施情況與指南的一致程度。
　　結(jié)果:
　　文獻研究:數(shù)據(jù)庫檢索共獲得中英文文獻2725篇，經(jīng)篩選后最終納入3篇文獻;重要參考指南及標準共9個;教材與專著3本;古代文獻檢索符合定義文獻累計102條。對文獻進行評價與證據(jù)分級得出，四季調(diào)養(yǎng)內(nèi)容包含春季調(diào)養(yǎng)、夏季調(diào)養(yǎng)、秋季調(diào)養(yǎng)、冬季調(diào)養(yǎng)、季節(jié)性調(diào)養(yǎng)等方面?？晒┲改暇帉懲扑]證據(jù)的文獻數(shù)量較少。文獻研究中的3篇非隨機對照試驗及102條古籍條

5、目中所獲得的證據(jù)可按推薦級別作為指南編寫的推薦證據(jù)。指南的編寫參考相關(guān)指南及標準。
　　專家問卷調(diào)查:通過兩輪專家問卷調(diào)查，專家積極系數(shù)分別為:89.58％、100％，專家協(xié)調(diào)程度分別為:0.079、0.16，卡方檢驗P=0.000;兩輪專家權(quán)威程度均大于0.7。經(jīng)第一輪專家問卷調(diào)查后，適用范圍、季節(jié)性調(diào)養(yǎng)各新增了2個條目。從界值上看，兩輪問卷條目均無直接剔除指標。初步形成四季調(diào)養(yǎng)中醫(yī)治未病實踐指南。
　　專家論證:與會專家

6、對標準初稿的編寫及分歧意見的處理問題進行了討論，提出了修改意見和建議，完善、制修訂標準初稿。
　　專家意見征求:工作組向31位治未病、預(yù)防保健相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜野l(fā)出征求意見稿，計劃編號:SATCM-2015-BZ380，項目名稱:中醫(yī)治未病實踐指南四季調(diào)養(yǎng)。共發(fā)出征求意見稿31份，回函25份，回函并有建議或意見15份，采納建議或意見25條，對本標準的編寫作出調(diào)整，對部分內(nèi)容進行修改、整理，最終形成《中醫(yī)治未病實踐指南四季調(diào)養(yǎng)》送審稿。<

7、br>　　一致性測試:一致性性測試共納入了10家醫(yī)院的200例病人，適用人群范圍、春季、夏季、秋季、冬季、季節(jié)性治療預(yù)防保健措施臨床實踐中與指南推薦方案一致率大于等于90％，未發(fā)現(xiàn)與指南內(nèi)容不一致之處。服務(wù)對象（病人等）對預(yù)防保健措施的效果與服務(wù)提供者（醫(yī)生等）對預(yù)防保健措施實施流程的合理性及適用性的滿意率分別為99.50％、98.50％。服務(wù)對象及服務(wù)提供者對標準內(nèi)容均無不滿意之處。對指南內(nèi)容不進行調(diào)整。
　　結(jié)論: