胃食管反流病中醫(yī)治未病實踐方案制訂.pdf

1、目的：
　　在文獻研究的基礎(chǔ)上，通過德爾菲法和專家會議法，從胃食管反流病的中醫(yī)認識、中醫(yī)治未病的內(nèi)容及胃食管反流病未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)等階段的調(diào)攝治療措施等方面進行咨詢，制定胃食管反流病中醫(yī)治未病實踐方案。
　　方法：
　　1.通過檢索《中華醫(yī)典》收集古代文獻，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（知網(wǎng)）、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫收集現(xiàn)代中文文獻;檢索CochranceLibrary、Pubmed等數(shù)據(jù)

2、庫收集現(xiàn)代外文文獻，對文獻進行篩選分析，總結(jié)歸納胃食管反流病的中醫(yī)病名、病因病機、診斷標準、西醫(yī)發(fā)病機制、危險因素、高危人群體質(zhì)特點、調(diào)攝措施、治療措施等，形成《胃食管反流病中醫(yī)治未病實踐方案》調(diào)查問卷，通過德爾菲法、專家會議法對方案進行咨詢、討論、修改和調(diào)整。
　　2.采用病例調(diào)查法在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)望京醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院收集100例胃食管反流病高危人群及

3、胃食管反流病患者病歷資料，進行指南與實踐程度一致性程度評價。
　　結(jié)果：
　　1.共進行了四輪專家咨詢和一次專家會議。參加第一輪咨詢的專家有12位，均為高級職稱，專家積極系數(shù)為75％;參加第二輪咨詢的專家有12位，均為高級職稱，專家積極系數(shù)為80％;參加第三輪咨詢的專家有11位，均為高級職稱，專家積極系數(shù)為73.33％;參加第四輪咨詢的專家有12位，均為高級職稱，專家積極系數(shù)為75％。各輪專家均有較強的地域代表性及學(xué)科代表性

4、。參與專家會議的專家有4位，均為高級職稱，具有較高的權(quán)威性。經(jīng)過四輪咨詢及專家討論，確定方案內(nèi)容包括:中醫(yī)病名、中醫(yī)病因、中醫(yī)病機、中醫(yī)診斷標準、西醫(yī)發(fā)病機制、危險因素、治未病措施及意義、高危人群體質(zhì)特點、改善生活方式（未病先防）、日常飲食、藥膳及花茶、穴位按摩、音樂療法、心理療法、改變生活方式（已病防變）、飲食宜忌、中藥治療、中成藥治療、特色療法、量表及心理輔導(dǎo)、瘥后防復(fù)。各條目均數(shù)在4.75-5.0之間，等級和在57-60之間，權(quán)威

5、系數(shù)在0-0.13之間，變異系數(shù)為0.416，P＜0.001?？死拾秃障禂?shù)為0.931，問卷信度較好。
　　2.一致性結(jié)果顯示，高危人群特點及疾病診斷標準，一致率分別為35％、65％。對高危人群進行改善生活方式及飲食調(diào)護的宣教方面一致率均為35％。穴位按摩、音樂療法、心理療法的一致率分別為10％、0、21％。已診斷為GERD患者干預(yù)措施中改變生活方式的一致率為65％，飲食調(diào)護、中藥治療、中成藥、中醫(yī)特色療法、量表及心理輔導(dǎo)的一致率