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1、目的:探討腹腔鏡kasai手術(shù)治療膽道閉鎖的臨床療效、可行性及安全性。
方法:將2014年1月至2016年1月收治的84例膽道閉鎖患兒分為腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)放手術(shù)組,各有42例。腹腔鏡手術(shù)組采用腹腔鏡下肝門(mén)空腸吻合術(shù)(Kasai手術(shù)),開(kāi)放手術(shù)組行傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝臟托出直視下肝門(mén)空腸吻合術(shù)。對(duì)兩組患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、吻合口瘺、腸粘連、切口裂開(kāi)及相關(guān)麻醉并發(fā)癥如呼吸道感染的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較;隨訪3個(gè)月,觀察
2、黃疸清除率、早期膽管炎的發(fā)作情況及不同年齡組黃疸清除率情況。
結(jié)果:所有患兒均為III型膽道閉鎖,手術(shù)時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組為(195.09±42.16)min,開(kāi)放手術(shù)組為(153.38±41.28)min(P<0.05)。腹腔鏡手術(shù)組出現(xiàn)吻合口瘺1例,腸粘連0例;開(kāi)放手術(shù)組吻合口瘺1例,腸粘連0例。進(jìn)食時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組(1.34±0.38)d,開(kāi)放手術(shù)組(2.32±0.81)d(P<0.05)。麻醉復(fù)蘇時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組(77.2
3、0±19.86)min,開(kāi)放手術(shù)組(81.6±25.15)min(P>0.05)。術(shù)后呼吸道感染腹腔鏡手術(shù)組8例,開(kāi)放手術(shù)組10例;膽管炎發(fā)生率腹腔鏡手術(shù)組16.7%,開(kāi)放手術(shù)組23.8%(P>0.05);黃疸清除率腹腔鏡手術(shù)組71.4%,開(kāi)放手術(shù)組73.8%(P>0.05)。兩組84例病例中年齡小于90天的共計(jì)69例,3個(gè)月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為56例(81.2%),年齡大于90天的共計(jì)15例,3個(gè)月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為5例(33.3%),差異
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