2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  本文通過回顧性分析的方法,對(duì)我院2012年1月至2014年1月收治的兒童急性闌尾炎的臨床資料進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)其臨床特點(diǎn),分析病原學(xué)資料及藥物敏感性,為了提高嬰幼兒闌尾炎早期診斷率,減少并發(fā)癥,指導(dǎo)小兒闌尾炎臨床合理使用抗菌藥物提供參考。
  方法:
  設(shè)計(jì)小兒急性闌尾炎臨床資料調(diào)查表,包括:患兒姓名、性別、出生日期、年齡、住院號(hào)、入院日期、出院日期、住院日期、首發(fā)癥狀至確診日期、腹痛(包括腹痛部位及

2、性質(zhì))、消化道癥狀(包括惡心嘔吐、腹瀉)、發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛部位、反跳痛、肌緊張、術(shù)前/后腹部超聲檢查、術(shù)前/后血白細(xì)胞、術(shù)前/后中性粒細(xì)胞比例、術(shù)前/后C反應(yīng)蛋白、病理檢查結(jié)果、術(shù)中闌尾炎癥情況、腹腔積液、抗生素選用種類及使用時(shí)間、術(shù)后更改抗生素(種類及時(shí)間)、術(shù)后體溫、術(shù)后排便及進(jìn)食、術(shù)后并發(fā)癥、膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等50項(xiàng)臨床指標(biāo)。應(yīng)用該表對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院普外科2012年1月至2014年1月收治的急性闌尾炎的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì),并選擇 SAS9.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,總結(jié)急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)、診治經(jīng)驗(yàn)及主要致病菌種類及藥敏情況,隨訪治療效果。
  結(jié)果:
  1.對(duì)本組病例中106例嬰幼兒闌尾炎臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下:
 ?。?)本組患兒平均年齡為2歲4月,男性患兒多于女性(2.31:1),小于1歲患兒有11例(10.38%),1~2歲14例(13.21%),2~3歲81例(76.41%)。
  (2)嬰幼兒急性闌尾炎主要臨

4、床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛(84.91%)和發(fā)熱(90.56%),其次惡心嘔吐(69.81%)、腹瀉(32.08%)等胃腸道癥狀發(fā)生率高且突出,體格檢查患兒腹部有固定壓痛不適(95.28%),同時(shí)伴有肌緊張(84.91%)、反跳痛(79.25%)的腹膜炎體征發(fā)生率高。
  (3)本組病例中患兒行腹部超聲檢查的陽性發(fā)現(xiàn)率為90.29%,外周血血液分析白細(xì)胞升高占79.25%。
 ?。?)本組病例中術(shù)后病理診斷結(jié)果以急性化膿性及壞疽性闌

5、尾炎為主,闌尾穿孔率為56.60%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,不同病程中各種病理類型闌尾炎發(fā)生率差異無顯著性意義(P=0.544>0.05);不同病程中闌尾炎闌尾穿孔率差異無顯著性意義(P=0.966>0.05)。
 ?。?)本組病例行膿液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率為91.75%,前三位細(xì)菌分別是:大腸埃希菌(66.04%),銅綠假單胞菌(9.43%),咽峽炎鏈球菌(8.49%)。
 ?。?)本組病例均經(jīng)手術(shù)治療,治愈率為100%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

6、為9.43%,包括粘連性腸梗阻,切口感染,腹腔膿腫三種。
  2.對(duì)本組中608例兒童急性闌尾炎病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析。
  結(jié)果如下:
  (1)本組病例按照急性闌尾炎的病理類型分為急性單純性、化膿性及壞疽性闌尾炎三種,每組中單種細(xì)菌感染分別有1例、63例、143例;兩種細(xì)菌感染分別有0例、26例、62例;還有1例急性壞疽性闌尾炎是三種細(xì)菌混合感染,經(jīng)比較不同病理類型闌尾炎與細(xì)菌感染種類之間無顯著性差異(P=0.925>

7、0.05)。
 ?。?)493例行膿液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本中檢出細(xì)菌296例(60.04%);分離出細(xì)菌386株,其中革蘭陰性菌341株(88.34%),革蘭陽性菌45株(11.66%);檢出產(chǎn)ESBLs菌株共126株,占32.64%。
 ?。?)本組病例前三位革蘭陰性菌和革蘭陽性菌分別為大腸埃希菌(65.28%)、銅綠假單胞菌(12.18%)、睪丸酮叢毛單胞菌(5.44%)和咽峽炎鏈球菌(5.18%)、星座鏈球菌(3.11%)、

8、棉子糖腸球菌(0.78%)。
 ?。?)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、睪丸酮叢毛單胞菌三種主要闌尾炎致病菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、亞胺硫霉素、美羅培南和阿米卡星的敏感率≥88.1%;對(duì)氨芐青霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明的耐藥率≥61.9%。
 ?。?)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感譜制定抗生素治療方案為頭孢唑肟鈉+哌拉西林/他唑巴坦鈉+甲硝唑或奧硝唑,各組闌尾炎術(shù)后使用此方案抗感染治療有效率分別為100%、97%、97%。
  結(jié)論:1.

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