渦靜脈回流障礙所致眼底改變的動(dòng)態(tài)探究.pdf

1、渦靜脈是眼球的主要回流靜脈，是脈絡(luò)膜靜脈的唯一回流途徑。渦靜脈回流系統(tǒng)的異?？蓪?dǎo)致眼前節(jié)和眼底的多種病理生理改變，可引起前節(jié)缺血，虹膜新生血管生成，并與很多眼底疾病，如高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性以及息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。渦靜脈循環(huán)障礙后可能引起脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)和功能的改變和脈絡(luò)膜靜脈血流動(dòng)力學(xué)的改變。
　　目的：
　　通過(guò)建立渦靜脈結(jié)扎動(dòng)物模型，探究渦靜脈結(jié)扎后造

2、成的急性期和慢性期的眼部改變，評(píng)價(jià)急性期和慢性期脈絡(luò)膜血流動(dòng)力學(xué)的變化，以及評(píng)估脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)功能的變化。
　　方法：
　　將11只食蟹猴分為A、B、C三組，每組隨機(jī)抽取一只眼為實(shí)驗(yàn)眼，另一只眼為對(duì)照眼。A、B、C組實(shí)驗(yàn)眼分別給予結(jié)扎顳上和顳下象限2條渦靜脈、只結(jié)扎顳下象限渦靜脈，激光誘導(dǎo)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)模型后結(jié)扎顳上和顳下2條渦靜脈三種不同的處理方法，建立渦靜脈結(jié)扎動(dòng)物模型。隨訪觀察12周。
　　每只眼分別于

3、術(shù)前及術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后前三天、之后每周一次進(jìn)行眼壓測(cè)定及裂隙燈觀察。每只眼分別于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周、4周、8周、12周進(jìn)行眼底彩照(FP)、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁綠眼底血管造影(ICGA)、相干光斷層掃描(OCT)檢查。對(duì)比分析各時(shí)間點(diǎn)各圖像有無(wú)異常，ICG充盈速度和流空時(shí)間有無(wú)改變。利用Image J軟件在ICGA圖像對(duì)脈絡(luò)膜血管直徑進(jìn)行測(cè)量分析。
　　結(jié)果：
　　結(jié)扎渦靜脈動(dòng)物模型成功建立，但激光誘導(dǎo)C

4、NV模型與渦靜脈結(jié)扎術(shù)聯(lián)合的方法建立動(dòng)物模型不理想。
　　實(shí)驗(yàn)組的眼壓在術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后1天和術(shù)后2天明顯高于對(duì)照組(P＜0.05=。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)了前房滲出、前房出血、虹膜淤血等眼前節(jié)缺血的表現(xiàn)。A組一只實(shí)驗(yàn)眼術(shù)后1周內(nèi)FFA和ICGA上出現(xiàn)顳上和顳下大范圍斑片狀熒光滲漏的表現(xiàn)，術(shù)后4周發(fā)生熒光充盈遲緩甚至無(wú)熒光充盈，并隨著時(shí)間延長(zhǎng)更加明顯。其他猴無(wú)類似表現(xiàn)。術(shù)后1天A、C組實(shí)驗(yàn)眼可見明顯的顳側(cè)脈絡(luò)膜靜脈充盈延遲(100％)，術(shù)后

5、1周恢復(fù)正常。術(shù)后4周開始A、C組的實(shí)驗(yàn)眼的結(jié)扎象限的脈絡(luò)膜靜脈發(fā)生缺如現(xiàn)象（發(fā)生率:A組87.5％，C組50％）。術(shù)后12周A、C組實(shí)驗(yàn)組的顳上象限的脈絡(luò)膜血管直徑低于對(duì)照組(P＜0.05)，其他時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比未見明顯差異。各組ICG排空時(shí)間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。OCT檢查可見B組實(shí)驗(yàn)眼術(shù)后1周內(nèi)顳下象限脈絡(luò)膜較顳上象限脈絡(luò)膜厚。
　　結(jié)論：
　　渦靜脈結(jié)扎動(dòng)物模型可成功建立，結(jié)扎1-2條渦靜脈可在短期內(nèi)引起脈絡(luò)膜循環(huán)障