癲癇所致精神障礙

1、指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。,概念,見(jiàn)于各個(gè)年齡組，患病率0.5~2%,流行病學(xué)資料,癲癇可分為： ●原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇 ●繼發(fā)性（癥狀性）癲癇,病因和發(fā)病機(jī)制（一）,病因：●遺傳因素●顱腦外傷因素●感染因素●重金屬、酒精中毒●腦腫瘤因素●腦血管病●腦變性疾病●代謝性疾病●藥物因素,病因和發(fā)病機(jī)制（二）,可能的發(fā)病機(jī)制有以下幾個(gè)方面：具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚,病因和發(fā)病機(jī)制（三）,部分性發(fā)作：

2、 ●簡(jiǎn)單部分發(fā)作 ●復(fù)雜部分發(fā)作 ●部分性發(fā)作繼發(fā)全面化全面性發(fā)作： ●失神發(fā)作 ●肌陣攣發(fā)作 ●強(qiáng)直發(fā)作 ●陣攣發(fā)作 ●強(qiáng)直陣攣發(fā)作 ●失張力發(fā)作,癲癇的分類（ILAE提議通過(guò)）,癲癇及癲癇綜合征： 按病因分類： ●特發(fā)性癲癇綜合征 ●癥狀性癲癇,癲癇的分類（二）,按部位分類： ●全身性癲癇 ●

3、部分性癲癇,癲癇的分類（三）,1989年分類中共有34中癲癇綜合征，主要有：●特發(fā)性全面型癲癇●癥狀性全面型癲癇●隱源性全面型癲癇●癥狀性部分型癲癇 ●隱源性部分型癲癇●不能確定的癲癇●特殊癲癇綜合癥,癲癇的分類（四）,發(fā)作前精神障礙：●概念●前驅(qū)癥狀●先兆●區(qū)別：前驅(qū)癥狀與先兆,臨床表現(xiàn)（一）,發(fā)作時(shí)精神障礙：●概念●癲癇自動(dòng)癥●小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)●精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（極少見(jiàn)）●神游癥●朦朧狀態(tài),臨床

4、表現(xiàn)（二）,發(fā)作間歇期精神障礙：●癲癇性人格障礙●短暫性分裂樣發(fā)作●慢性分裂樣精神病●癲癇性精神障礙●癲癇性遺忘綜合征●癲癇性癡呆●癲癇性神經(jīng)綜合征,臨床表現(xiàn)（三）,診斷： ●病史、體檢、癲癇的發(fā)作形式、家族史 ●EEG：90%患者有EEG的異常 ●CT、MRI ●SPECT和PET：腦局部血流代謝異常,診斷和鑒別診斷（一）,鑒別診斷：●暈厥,診斷和鑒別診斷（二）,●癔癥 臨床特點(diǎn) 癲癇發(fā)作

5、 癔癥發(fā)作 晚間發(fā)作 常見(jiàn) 少見(jiàn) 先兆 可有 無(wú) 發(fā)紺 可有 無(wú) 自傷 常見(jiàn) 無(wú) 大小便失禁 常見(jiàn) 罕見(jiàn) 發(fā)作后意識(shí)障礙 可有 無(wú) 發(fā)作形

6、式 強(qiáng)直陣攣 無(wú)規(guī)律、不協(xié)調(diào) 暗示作用 無(wú) 有 EEG異常 有 無(wú),診斷和鑒別診斷（二）,●偏頭痛,診斷和鑒別診斷（三）,●一般處理 ●癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理 ●病因治療 ●神經(jīng)外科治療 ●精神科治療 ●防復(fù)發(fā)：藥物治療的基本原則 抗癲癇藥物的