機(jī)械通氣患者腹內(nèi)壓與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性研究.pdf

1、機(jī)械通氣患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率高，胃殘余量作為喂養(yǎng)不耐受的預(yù)測(cè)指標(biāo)其臨界值不統(tǒng)一。探究一種新的客觀、準(zhǔn)確預(yù)測(cè)喂養(yǎng)不耐受的指標(biāo)成為臨床研究的重點(diǎn)?；诟箖?nèi)壓與胃腸道功能相互影響的病理生理機(jī)制，腹內(nèi)壓與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生可能存在相關(guān)性。本研究旨在探究機(jī)械通氣患者腹內(nèi)壓與喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性，以期為預(yù)測(cè)喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，及早采取有效措施，幫助患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行提供有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)。
　　目的:探究機(jī)械通氣患者腹內(nèi)壓與腸內(nèi)

2、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性;探究機(jī)械通氣患者腹內(nèi)壓對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受性的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法:本研究為描述性研究，便利抽取2016年5月～2017年1月，對(duì)北京地區(qū)某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療的110例氣管插管的機(jī)械通氣患者進(jìn)行調(diào)查，于患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后的前3天采用經(jīng)尿道膀胱壓力測(cè)量患者的腹內(nèi)壓，并記錄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中喂養(yǎng)不耐受（腸鳴音減弱或消失、腹瀉、胃殘余量、便秘、嘔吐/反流、胃腸道出血）的發(fā)生情況。采用偏相關(guān)分析腹

3、內(nèi)壓與喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性，采用ROC曲線確定腹內(nèi)壓預(yù)測(cè)患者喂養(yǎng)不耐受發(fā)生的臨界值。
　　結(jié)果:110例機(jī)械通氣患者腹內(nèi)壓的基線水平和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前3天腹內(nèi)壓的水平分別為8.6±3.3mmHg和10.8±4.2mmHg，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。患者喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率為73.6％，其中最主要的表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失(53.6％)和腹瀉(48.2％)。相關(guān)分析結(jié)果顯示腹內(nèi)壓與喂養(yǎng)不耐受呈顯著性正相關(guān)(P＜0.01)。基線與腸內(nèi)