核磁聯(lián)合PSA檢查與穿刺活檢在前列腺癌早期診斷中的臨床研究.pdf

1、目的：分析核磁共振檢查同B超引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢結(jié)果的臨床一致性,并探討在不同PSA水平下的核磁檢查與B超引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺活檢及兩者聯(lián)合對(duì)早期診斷前列腺癌（PCa）的價(jià)值，同時(shí)分析核磁檢查對(duì)PSA值在灰區(qū)(PSA：4-10ng/ml）患者的臨床意義,從而提高灰區(qū)PCa診斷的準(zhǔn)確率，減少過(guò)度的對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺活檢。
　　方法：對(duì)臨床資料完整的103例住院患者進(jìn)行了回顧性分析，以其B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析說(shuō)明核磁

2、檢查的敏感性和特異性及不同PSA水平下核磁檢查在前列腺癌診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果：通過(guò)核磁檢查可得前列腺癌的檢出率為48.5％，相應(yīng)的敏感性為96.7%，特異性為71.2%，陽(yáng)性似然比為3.36，陰性似然比為0.46，約登指數(shù)（Youden index）為0.679。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的腫瘤檢出率則為29.1%。對(duì)不同PSA水平的病人（正常組，低危組，中危組，高危組）來(lái)說(shuō)，核磁檢查結(jié)果和穿刺檢查結(jié)果一致性良好（符合度分別為8

3、0%、83.3%、72.2%、81.8%），其中對(duì)PSA值為4-10ng/ml和＞20ng/ml病人，兩種檢查方式（核磁檢查和穿刺活檢）之間有顯著的組間差異，即核磁檢查更容易發(fā)現(xiàn)腫瘤。進(jìn)一步分析PSA值為4-10ng/ml的病人可知，受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC曲線(xiàn)）下fPSA/tPSA為0.125時(shí)，診斷PCa的Youden index最大，其所對(duì)應(yīng)的敏感性和特異性分別為80％和66.7％。單位體積前列腺的PSA含量（PSAD）在0.0