OSAS患者體型特征及NPY與脂肪代謝異常機(jī)制初探.pdf

1、目的:
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)與肥胖之間具有密切的關(guān)系。本研究旨在分析OSAS患者的體型特點(diǎn)，探討OSAS患者體型參數(shù)在預(yù)測(cè)OSAS嚴(yán)重程度中的作用。并通過測(cè)定OSAS患者血液循環(huán)中的神經(jīng)肽Y和瘦素含量的變化，探討此兩種激素在OSAS患者中的分泌特點(diǎn)，并嘗試探討其在OSAS患者肥胖發(fā)生過程中的作用。
　　方法:
　　本研究第一部分納入符

2、合OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照呼吸暫停-低氧指數(shù)(Apnea-Hyponea Index，AHI)分為輕度OSAS組、重度OSAS組，測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍等參數(shù)，并計(jì)算體重指數(shù)、腰-臀比、體脂指數(shù)、腰圍改良體脂指數(shù)指標(biāo)，評(píng)價(jià)不同程度OSAS患者合并肥胖的體型特點(diǎn)，并分析何種參數(shù)、指標(biāo)與OSAS嚴(yán)重程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。第二部分納入符合OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者及相應(yīng)的對(duì)照組，分別于8:00、16:00、0:00三個(gè)時(shí)間點(diǎn)采靜脈血檢測(cè)神

3、經(jīng)肽Y的含量及節(jié)律性變化，同時(shí)檢測(cè)血皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、褪黑素的含量及節(jié)律性變化。并于8:00采靜脈血測(cè)瘦素含量。對(duì)各組激素含量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　第一部分共納入30例OSAS患者，其中輕度OSAS患者14例，重度OSAS患者16例，同時(shí)納入8例對(duì)照組。各組間BMI、腰圍、臀圍、腰-臀比、體脂指數(shù)、腰圍改良體脂指數(shù)具有顯著差異(P＜0.05)，Logistics回歸分析顯示，WHR可以作為評(píng)價(jià)OSAS與否及

4、OSAS嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)指標(biāo)，但在預(yù)測(cè)OSAS時(shí)臀圍在WHR中所占的權(quán)重更大，而在重度OSAS中，腰圍的變化在WHR中所占權(quán)重更大。BMI、BAI、BAIw在預(yù)測(cè)OSAS嚴(yán)重程度中無顯著優(yōu)勢(shì)。第二部分共納入15例OSAS患者，按照AHI不同分為輕度OSAS組（7例）、重度OSAS組（8例），并納入健康成人作為對(duì)照組(5例)。在輕度OSAS患者中NPY分泌節(jié)律基本正常，但曲線的高峰升高，而重度OSAS患者則出現(xiàn)NPY節(jié)律曲線平坦，分泌節(jié)律性消

5、失的現(xiàn)象;與對(duì)照組相比，OSAS組患者皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素及褪黑素水平和節(jié)律性無明顯差異。OSAS患者血瘦素水平較對(duì)照組顯著升高，且存在瘦素抵抗現(xiàn)象。
　　結(jié)論:
　　腰圍、臀圍、腰—臀比、BMI、BAI、BAIw等均可以作為評(píng)價(jià)OSAS患者體型變化的指標(biāo)，腰圍和臀圍的簡(jiǎn)單測(cè)量可以用于評(píng)價(jià)OSAS患者的嚴(yán)重程度。輕度OSAS患者中NPY分泌節(jié)律基本正常，但曲線的高峰升高，而重度OSAS患者則出現(xiàn)NPY節(jié)律曲線平坦，分泌節(jié)律性