iRoot SP用于根管三維充填的相關(guān)體外研究.pdf

1、背景：由于生物陶瓷材料和根充技術(shù)的發(fā)展，生物陶瓷材料iRoot SP的出現(xiàn)與根管充填整體化的治療理念相契合。根管三維充填主要強(qiáng)調(diào)根管充填材料與牙根融為一個(gè)整體共同承受咀嚼力，降低了根管的微滲漏，有利于牙體的遠(yuǎn)期保留。要形成根管三維充填，充填的材料需滿足一定的條件：具有良好的黏結(jié)能力和根充材料的彈性模量需與牙本質(zhì)相近。目前文獻(xiàn)中提出可以形成“monoblock”的充填系統(tǒng)主要有：GuttaFlow常溫流動(dòng)牙膠充填系統(tǒng)、Resilon/Ep

2、iphany(R/E)樹脂類系統(tǒng)、Activ GP system（玻璃離子充填系統(tǒng)），以上傳統(tǒng)的根充材料由于理化生物學(xué)性能等因素難以形成根管三維充填。
　　iRoot SP是一種新型的不含鋁的硅酸鹽生物陶瓷材料，有良好的粘接性、封閉性、生物相容性和抗菌性等特點(diǎn)。相較于其他封閉劑，iRoot SP本身的特點(diǎn)是：①不需調(diào)制，直接注射充填；②利用根管內(nèi)20％水份進(jìn)行反應(yīng)；③固化的過程中生成羥基磷灰石，與牙本質(zhì)的成分相同，兩者可以形成良好

3、的化學(xué)粘結(jié)；④流動(dòng)性好、顆粒粒度小，粒度大小<2μm，而牙本質(zhì)小管比較大的孔徑大概是3～4μm，比較小的孔徑是1μm，這些特點(diǎn)有利于iRoot SP對(duì)牙本質(zhì)的滲透；⑤親水性，化學(xué)反應(yīng)硬固后不收縮不膨脹；⑥iRoot SP可直接注入充填或結(jié)合牙膠進(jìn)行根充。
　　綜合國(guó)內(nèi)外研究，iRoot SP具有良好的理化生物學(xué)性能，具有形成整體化充填的條件。目前對(duì)iRoot SP進(jìn)行直接注入充填的研究罕見，本研究借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究方法，對(duì)iRo

4、ot SP進(jìn)行一元相根管充填后牙根的封閉性、牙根抗折性和iRoot SP滲透性進(jìn)行研究，旨在為根管充填提供新的材料選擇和充填方法選擇。
　　目的：對(duì)iRoot SP用于根管充填后進(jìn)行根管封閉性、滲透性、抗折性能的研究，以證明能否在結(jié)構(gòu)上、功能上形成充填整體化，為根管充填提供新的材料選擇。
　　材料和方法：1. iRoot SP用于根管三維充填的封閉性研究：?jiǎn)胃芟骂M前磨牙55顆截去牙冠保留牙根12mm,機(jī)用鎳鈦預(yù)備根管至30

5、＃,按隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組（A、B、C組，n=15）及2個(gè)對(duì)照組[陰性對(duì)照組（D組）、陽性對(duì)照組（E組），n=5)]。A組：iRoot SP直接注入根管充填；B組：iRoot SP+熱牙膠充填；C組：AH Plus+熱牙膠充填。建立微滲漏葡萄糖定量分析模型，分別于第1天、第1、2、3、4、5、6周用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)從冠方向根方滲出的葡萄糖濃度；同時(shí)micro-CT三維掃描分析充填根管內(nèi)存在的間隙。
　　2. iRoo

6、t SP對(duì)牙本質(zhì)小管滲透性的研究：選擇單根管下頜前磨牙28顆截去牙冠保留牙根12mm，機(jī)用鎳鈦預(yù)備根管至30＃，用5.25%濃度的NaClO和17%濃度的EDTA進(jìn)行沖洗根管，樣本按照隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為2個(gè)實(shí)驗(yàn)組（A、B組，n=12）及對(duì)照組(C組，n=4)。A組:iRoot SP+熱牙膠充填，B組:AH plus+熱牙膠充填。利用硬組織切割磨系統(tǒng)在距根尖3mm、6mm、9mm的位點(diǎn)上橫向切割牙體，獲得根管冠、中、尖3個(gè)部位的橫截面

7、的子樣本；對(duì)照組則進(jìn)行縱向切割，所有樣本進(jìn)行漂洗、清潔，掃描電鏡觀察封閉劑進(jìn)入牙本質(zhì)小管內(nèi)的長(zhǎng)度。
　　3. iRoot SP用于根管三維充填的抗折性研究：?jiǎn)胃芟骂M前磨牙55顆截去牙冠保留牙根12mm,按隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組（A、B、C組，n=15）及對(duì)照組(D組，n=5)。實(shí)驗(yàn)組的牙根機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管至30＃,然后進(jìn)行根充，A組：iRoot SP直接注入根管充填；B組：iRoot SP+熱牙膠充填；C組：AH

8、Plus+熱牙膠充填；對(duì)照組（D組）不進(jìn)行預(yù)備不進(jìn)行根充。拍攝X線片確保標(biāo)本充填致密，光固化玻璃離子充填根管口。將牙根放入裝有濃度10％福爾馬林容器內(nèi)，2周后在萬能材料試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行抗折實(shí)驗(yàn)。
　　結(jié)果：1.在前4周，3個(gè)實(shí)驗(yàn)組平均每天微滲漏量<0.18mmol/L，幾乎沒有微滲漏；第5、6周時(shí)，C組平均微滲漏值>0.18mmol/L，有微滲漏發(fā)生，且C組與A組、B組之間微滲漏量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。micro-CT三維掃

9、描發(fā)現(xiàn)：A組根管中上段無間隙，根尖1mm見有間隙形成。B組、C組根管內(nèi)有間隙形成。
　　2．實(shí)驗(yàn)組中，在根尖部，AH Plus較iRoot SP滲透深度長(zhǎng)，兩者有顯著差異（P＜0.05），而在根管冠部及根管中部?jī)烧叩臐B透深度相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組中，根管中上段牙本質(zhì)小管口直徑粗大，明顯開放，玷污層基本被清理；根尖部，有些牙本質(zhì)小管口被阻擋，表面仍然殘留有玷污層沒有被沖洗走。
　　3.實(shí)驗(yàn)組(A組)與對(duì)照組

10、(D組)的抗壓載荷值最高，然而無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組中（B組）與（C組）抗壓載荷值較低，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組中(A組)與(B組）之間相差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.iRoot SP用于根管一元相、二元相充填，具有良好的封閉性，體外Micro CT掃描發(fā)現(xiàn)進(jìn)行一元相充填時(shí)只在根尖下段1mm存在不能完全封閉的間隙，而且操作簡(jiǎn)單、對(duì)牙周組織沒有損傷，對(duì)形成根管三維充填有一定的優(yōu)勢(shì)，可