97例人工耳蝸植入效果分析.pdf

1、目的:隨訪觀察97例人工耳蝸植入術(shù)后的語前耳聾患兒，評價人工耳蝸對其聽覺言語康復(fù)療效，探尋影響植入人工耳蝸患兒聽覺言語康復(fù)療效的指標。
　　資料和方法:回顧性研究2014年至2015年間，就診于山東省千佛山醫(yī)院耳鼻咽喉科并行人工耳蝸植入術(shù)治療的97名患兒臨床資料，以聽覺行為分級(categoriesofauditoryperformance，CAP)標準問卷和言語可懂度分級(speechintelligibilityrating，

2、SIR)標準問卷為依據(jù)，對97例手術(shù)患者進行2年隨訪觀察，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，通過向患者家長了解的方式進行評分;植入者錄像或錄音的形式進行客觀的評價。
　　結(jié)果:1、經(jīng)過對97例人工耳蝸植入術(shù)的患兒進行2年的隨訪觀察，聽覺行為評估:6級以上（不需要依靠唇語便能明白詳細的談話內(nèi)容）64例;5級（無需借助唇語就可以明白常用短語）18例;4級（不需要依靠唇語便能辨別言語聲）15例。言語清晰度評估:4級以上（不需要費力聽便能明白連貫語言）4

3、7例;3級（需要聯(lián)合唇讀并集中注意力，才能清楚理解連貫的語言）44例;2級（當結(jié)合談話的情境，可理解言語中，單個詞匯6例。綜合評估情況:絕大部分(82例)＜3歲和大前庭導(dǎo)水管綜合征的耳蝸植入者獲得滿意的聽覺言語能力;極少部分（15例）言語可懂度康復(fù)效果一般，而這部分大都有助聽器佩戴效果不佳的大齡兒童、耳蝸嚴重畸形以及隨訪時間較短的小齡兒童（＜2歲）構(gòu)成。2、大前庭導(dǎo)水管綜合征(Largevestibularaqueductsyndrom

4、e，LAVS)的患兒特別是有一定言語基礎(chǔ)的兒童即使伴有mondini畸形，在耳蝸植入后絕大多數(shù)可獲得良好的聽覺言語能力。3、聽覺言語水平平均級別，低齡兒（1-3歲）效果要明顯優(yōu)于大齡兒童(3-6歲)，而植入年齡則是評價人工耳蝸植入預(yù)后效果的關(guān)鍵指標。特別是助聽器效果不理想無任何言語基礎(chǔ)的大齡兒童，言語可懂度分級，明顯低于低齡植入者。4、50例耳蝸開窗組以及47例圓窗膜進路組，耳蝸植入術(shù)后經(jīng)6個月至2年的隨訪觀察，其兩組各自的CAP以及S

5、IR分級未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。5、耳蝸植入術(shù)前語言基礎(chǔ)相對較好的患兒術(shù)后聽覺言語恢復(fù)效果較好。6、2例Waardenburg綜合征患兒術(shù)后聽覺言語能力獲得滿意康復(fù)效果;2例聽神經(jīng)細小兒童，隨訪顯示平均聽閾在40dB，言語可懂度評分低;5例患兒腦白質(zhì)發(fā)育不良，植入年齡均小于3歲，2例言語可懂度4級以上，3例3級以下。
　　結(jié)論:1、殘余的聽力對耳蝸植入效果影響明顯，大前庭導(dǎo)水管綜合征患者植入耳蝸后可獲得滿意的聽覺言語能

6、力。2、植入年齡是判別耳蝸植入預(yù)后的重要要素:植入年齡越早，術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果越好。3、耳蝸開窗入路組和圓窗膜入路組對耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果無明顯影響，但為保護高頻(＞8KHz)殘余聽力，提倡圓窗膜入路。4、語言基礎(chǔ)是影響耳蝸植入預(yù)后的重要要素。術(shù)前語言基礎(chǔ)較好的患兒，耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果較好。5、Waardenburg綜合征患兒可行人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后聽覺言語能力可獲得滿意康復(fù)效果;腦白質(zhì)發(fā)育不良對耳蝸植入效果有較大影