不同免疫狀態(tài)下馬爾尼菲青霉菌病160例臨床分析.pdf

1、目的:探討不同免疫狀態(tài)下馬爾尼菲青霉菌病(Penicilliosis marneffeiPSM)的臨床特點(diǎn)。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年1月至2015年12月收治的160例PSM患者的臨床資料。
　　結(jié)果:確診為PSM患者共160例，其中免疫健全者33例，免疫缺損者127例。免疫缺損組發(fā)病年齡較免疫健全組大(P＜0.05)。兩組患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(92.1％)、貧血貌(89.3％)、消瘦(88.1

2、％)、乏力(86.2％)、咳嗽(80.0％)、咳痰(76.3％)、皮膚損害(64.3％)、淺表淋巴結(jié)腫大(61.2％)、肝腫大(21.9％)、胸痛(16.2％)、骨關(guān)節(jié)痛(15.6％)、脾腫大(12.5％)、呼吸困難(11.2％)，免疫健全組淺表淋巴結(jié)腫大、肝腫大及骨關(guān)節(jié)痛較免疫缺損組常見（P＜0.05）。兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示免疫缺損組的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于免疫健全組(P＜0.05)，且CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著

3、低于免疫健全組(P＜0.05)。兩性霉素B聯(lián)合伊曲康唑組生存率高于氟康唑聯(lián)合伊曲康唑組（P＜0.05），免疫健全組預(yù)后較免疫缺損組好（P＜0.05）。
　　結(jié)論:①PM為深部條件致病菌，具有起病隱匿、致病力強(qiáng)等特點(diǎn)，除免疫缺損患者可引起侵襲性感染外，免疫健全宿主也可患病。②PSM季節(jié)發(fā)病率以春、夏季為主，職業(yè)分布以農(nóng)民、無(wú)業(yè)居多。③PSM臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可伴全身炎癥反應(yīng)及多器官功能損害，確診主要依賴病原學(xué)檢查。兩組比較，免疫正常