血清半乳甘露聚糖試驗(yàn)對(duì)馬爾尼菲青霉病診斷的研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)血清半乳甘露聚糖(Galactomannan，GM)試驗(yàn)對(duì)馬爾尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei，PSM)的診斷價(jià)值，比較不同陽(yáng)性臨界值的敏感性與特異性，并初步確定PSM的GM試驗(yàn)陽(yáng)性臨界值。
　　方法:收集2012年至2015年期間，來(lái)源于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及百色人民醫(yī)院確診為馬爾尼菲青霉病的31例患者，其它真菌感染患者17例，排除隱球菌及曲霉感染的健康志愿者30例。本實(shí)驗(yàn)采用曲霉菌抗原檢

2、測(cè)試劑盒檢測(cè)入組者血清GM含量，探討GM試驗(yàn)對(duì)于診斷PSM的有效性，比較不同的陽(yáng)性臨界值的敏感性、特異性及約登指數(shù)，初步確定GM對(duì)PSM診斷的陽(yáng)性界值。通過(guò)繪制受試者工作曲線圖(ReeeiverOperating Charaeteristie，ROC)比較GM試驗(yàn)診斷合并HIV感染的PSM、未合并HIV感染的PSM以及所有PSM的差異，并計(jì)算ROC曲線下面積，驗(yàn)證其診斷準(zhǔn)確性是否有意義。并通過(guò)比較復(fù)診的PSM患者血清GM水平變化，觀察G

3、M試驗(yàn)對(duì)于抗真菌治療預(yù)后情況監(jiān)測(cè)效果。
　　結(jié)果:GM試驗(yàn)診斷PSM，當(dāng)陽(yáng)性臨界值為0.5時(shí)，約登指數(shù)最大60.47％，為最佳陽(yáng)性臨界值，敏感性83.87％、特異性76.6％。GM試驗(yàn)診斷合并HIV感染的PSM，最佳陽(yáng)性臨界值為1.5，敏感性90.91％、特異性97.87％。比較ROC曲線下面積，GM試驗(yàn)對(duì)合并HIV感染的PSM診斷效率明顯高于非合并HIV感染的PSM。合并HIV感染PSM的GM試驗(yàn)ROC曲線下面積=0.987，說(shuō)

4、明診斷準(zhǔn)確性極高，非合并HIV感染的PSM和所有PSM的診斷準(zhǔn)確性較之略低，但仍具有一定的準(zhǔn)確性。觀察4例復(fù)診PSM患者的血清GM水平變化，經(jīng)抗真菌藥物治療1周后隨著病情好轉(zhuǎn)，GM水平逐漸下降，說(shuō)明GM試驗(yàn)可作為PSM抗真菌治療效果的監(jiān)測(cè)手段。
　　結(jié)論:GM試驗(yàn)可作為PSM的診斷指標(biāo)，尤其對(duì)合并HIV感染的PSM有較高的診斷效率，對(duì)HIV感染流行地區(qū)早期診斷PSM有重要意義。GM的濃度與感染程度成正相關(guān)，可用于PSM抗真菌治療后