四種抗真菌藥物對(duì)馬爾尼菲青霉感染體外藥敏試驗(yàn)與臨床療效相關(guān)性分析.pdf

1、目的：探討四種抗真菌藥物對(duì)馬爾尼菲青霉(Penicillium Mameffei，PM)感染體外藥敏試驗(yàn)與臨床療效的相關(guān)性，為臨床選擇高效低毒的抗真菌藥物治療PSM提供理論參考依據(jù)。
　　方法：①對(duì)從2008-2014年入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診PSM的62例患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，將確診患者分為兩組:第一組為PSM+HIV(-)，第二組為PSM+HIV(+);②收集41例患者對(duì)應(yīng)的PM臨床分離菌株對(duì)四種常用抗真菌藥物氟康

2、唑、兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑體外藥敏試驗(yàn)的結(jié)果;③分析單用這四種抗真菌藥物及二期預(yù)防用藥分別對(duì)兩組患者的治療療效;④對(duì)收集菌株的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合臨床療效建立馬爾尼菲青霉對(duì)不同抗真菌藥物的藥敏判讀折點(diǎn);⑤將所有資料數(shù)值采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)及四格表確切概率法，等級(jí)資料采用wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①四種抗真菌藥物體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果:氟康唑的MIC值范圍值為1-32ug/ml，兩性霉素B的MIC值范圍為0.5-16ug/ml，伊曲康唑的MIC值范圍為0.003-0.25ug/ml，伏立康唑的MIC值范圍為0.0078-0.125ug/ml。②臨床療效:29例PSM+HIV(-)患者分別使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑及伊曲康唑單獨(dú)用藥，共2-4周，總好轉(zhuǎn)率達(dá)86.2％;26例PSM+HIV(+)患者分別

4、使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑單獨(dú)治療，總好轉(zhuǎn)率為57.7％，P＜0.05，抗真菌治療后兩組患者的臨床好轉(zhuǎn)率有差異，一組患者治療療效較二組患者好。
　　結(jié)論：①PM臨床人分離株酵母相下的體外抗真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果與相對(duì)應(yīng)臨床患者的治療效果存在異同性，在臨床治療中，PM的藥敏試驗(yàn)結(jié)果可供參考;②受試菌株對(duì)伏立康唑及伊曲康唑有較高的敏感性，但已出現(xiàn)對(duì)二者可能耐藥菌株，兩組患者使用伏立康唑均能取得良好療效，使用伊曲康唑長(zhǎng)期維持治療可有效預(yù)