血清半乳甘露聚糖檢測(cè)在血液病患者侵襲性曲霉病早期診斷中的作用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)血清半乳甘露聚糖(GM)檢測(cè)在血液病患者侵襲性曲霉病(IA)早期診斷中的價(jià)值。
　　 方法：采用ELISA方法連續(xù)檢測(cè)血液科68例可疑真菌感染患者的血清GM值，并根據(jù)我國(guó)血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合回顧性診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為確診IA、可疑IA和排除IA三組，分析GM檢測(cè)與IA早期診斷及治療、預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①我們的實(shí)驗(yàn)以試劑盒推薦的GM值≥0.5作為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)68例可疑

2、真菌感染的血液病患者進(jìn)行GM連續(xù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)GM值陽(yáng)性的有34例，陽(yáng)性率為50.0％(34/68)。根據(jù)臨床診斷IA標(biāo)準(zhǔn)隨訪發(fā)現(xiàn)，34例GM陽(yáng)性患者最終確診IA的有13例(38.2％)、可疑IA12例(35.3％)、排除IA9例(26.5％)。GM值陽(yáng)性與臨床診斷IA的符合率為73.5％(25/34)，GM值陰性與臨床排除IA的符合率為82.4％(28/34)。②與傳統(tǒng)檢測(cè)方法比較發(fā)現(xiàn)，GM值陽(yáng)性的檢出時(shí)間早于血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)檢出真菌的時(shí)間

3、，以及典型臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)間和肺CT典型征象出現(xiàn)的時(shí)間。③GM值陽(yáng)性時(shí)立即給予抗曲霉菌搶先治療的患者，其治療的緩解率較未立即給予抗曲霉菌搶先治療的患者高(P=0.028)。④連續(xù)監(jiān)測(cè)GM水平發(fā)現(xiàn)，隨著IA病情的進(jìn)展GM值不斷增加，也會(huì)隨著抗真菌治療有效而下降，并與預(yù)后密切相關(guān)。⑤根據(jù)IA診斷標(biāo)準(zhǔn)68例入組患者被分為三組：確診IA組15例、可疑IA組16例和排除IA組37例。以確診IA為真陽(yáng)性，排除IA為真陰性作結(jié)果分析，比較GM檢測(cè)實(shí)驗(yàn)