梅毒感染致嬰兒膽汁淤積癥50例臨床分析.pdf

1、目的：
　　結(jié)合梅毒感染合并嬰兒膽汁淤積癥患兒的臨床資料，探討其典型表現(xiàn)及住院治療轉(zhuǎn)歸，為其臨床診斷和改進(jìn)治療方案提供客觀依據(jù)。
　　方法：
　　收集整理來(lái)自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科病房2010年1月至2014年12月診斷為梅毒感染合并嬰兒膽汁淤積癥的患兒50例。嬰兒膽汁淤積癥入選標(biāo)準(zhǔn):血清總膽紅素＜5 mg/dl，直接膽紅素＞1.0 mg/dl或血清總膽紅素＞5 mg/dl，直接膽紅素占總膽紅素比例＞20％，即診

2、斷為膽汁淤積癥。同時(shí)伴有大便顏色變淺，肝腫大和（或）質(zhì)地改變以及血清膽汁酸升高。對(duì)患兒一般資料、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)及影像學(xué)檢查結(jié)果等方面進(jìn)行分析。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、先天性梅毒感染引起新生兒膽汁淤積癥的病例中，體重小于2500g患兒占50％（低出生體重兒46％;超低出生體重兒占4％）。
　　2、梅毒感染引起嬰兒膽汁淤積癥患兒臨床

3、表現(xiàn)多樣，50例患兒中，臨床表現(xiàn)中手足及全身脫屑占64％，發(fā)熱占36％，紅斑或紅疹占28％，皰疹或膿皰瘡占8％，皮膚破潰占10％，深色尿占12％，陶土便占4％，×線表現(xiàn)為干骺端條帶樣透亮帶、呈鋸齒樣改變占10％，骨膜增厚占10％，肝大占48％，低白蛋白血癥占60％，肝功能損傷占92％，心肌損傷占82％。膽紅素改變方面主要以直接膽紅素升高為主。
　　3、結(jié)果顯示母親孕前TPPA(+)占76％，但接受規(guī)律驅(qū)梅治療的僅占6％。
　

4、　4、治療前與治療后的總膽紅素進(jìn)行配對(duì)本t檢驗(yàn)(t=3.089，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后直接膽紅素行配對(duì)t檢驗(yàn)(t=2.003，P＞0.05)，差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后轉(zhuǎn)氨酶行配對(duì)t檢驗(yàn)(ALT:t=0.966，P＜0.340; AST: t=1.552，P＜0.129)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示患兒治療后的總膽紅素較治療前明顯下降。直接膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶在治療前后數(shù)值比較無(wú)差異。
　　結(jié)論：
　　1、梅毒感