神經(jīng)梅毒81例臨床分析.pdf

1、目的:神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體(Treponema pallidum TP)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可以致殘，是一種嚴(yán)重危害人類健康的性傳播疾病，隨著梅毒發(fā)病率的逐年升高，國(guó)內(nèi)報(bào)道逐年增多。本文結(jié)合文獻(xiàn)探討神經(jīng)梅毒患者的臨床、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診治情況，以進(jìn)一步提高我們對(duì)神經(jīng)梅毒的診治水平，改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。 方法:收集近10年在我院診治的神經(jīng)梅毒病例資料，結(jié)合檢索CMBdisc、CMCC、CNKI、VIP所得的國(guó)內(nèi)文

2、獻(xiàn)中資料完全的確診為神經(jīng)梅毒的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其在臨床表現(xiàn)、診斷、治療方面的特點(diǎn)及誤診原因。 結(jié)果:①男57(70.37％)例，女24(29.63％)例，年齡19～73歲，平均42.14±10.84歲；②無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒7例，腦脊膜梅毒11例，腦膜血管梅毒25例，實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒26例(麻痹性癡呆19例，脊髓癆7例)，樹(shù)膠腫性神經(jīng)梅毒12例；③患者可以以肢體麻木、偏癱、癲癇、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就診，39例患者首診被誤

3、診為腦卒中、顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎、腦膿腫等；④81例患者血清和腦脊液梅毒學(xué)試驗(yàn)均符合神經(jīng)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)多表現(xiàn)為單個(gè)或多發(fā)的腦梗死病灶，位于額葉、顳葉、腦室周圍等；⑤10例曾予以手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)病灶組織彌散性大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，呈血管周圍炎及血管炎改變，膠質(zhì)細(xì)胞增生，所有患者確診后或術(shù)后予以大劑量青霉素或頭孢類藥物驅(qū)梅治療，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)。 結(jié)論:神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)多樣但缺乏特異性，根據(jù)不同