神經(jīng)梅毒的臨床特征、誤診分析及其預(yù)測指標(biāo)初探.pdf

1、神經(jīng)梅毒由梅毒螺旋體引起，可以在梅毒的任何階段感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)。首發(fā)癥狀表現(xiàn)多樣，有關(guān)其診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚無明確的定論，主要仍是根據(jù)其臨床表現(xiàn)及血和腦脊液(CSF)的相關(guān)檢測。本次研究對184例HIV陰性的神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行回顧性研究，對其臨床特征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、誤診等進(jìn)行分析。同時，收集了神經(jīng)梅毒患者42例，對其免疫、生化、常規(guī)及預(yù)測指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)184例患者中無癥狀的神經(jīng)梅毒患者和麻痹性癡呆所占比例最高。最初的誤診率為79.9％

2、。其中以腦梗、癲癇、運(yùn)動障礙和精神表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀的神經(jīng)梅毒誤診率分別為80.9％、69.2％、100％和78.8％。此研究人群中CSF-RPR和CSF-TPPA陽性率分別是42.9％和73.9％，有31.5％的患者都有CSF-WBC升高和CSF-Protein同時升高。腦部核磁共振圖譜和腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)大約50％的神經(jīng)梅毒患者出現(xiàn)非特異性的異常。另外，在對42例神經(jīng)梅毒患者的免疫、生化、及常規(guī)分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)梅毒患者的CSF-IgG、CS

3、F-IgA、CSF-WBC、CSF-Protein的濃度、和白蛋白商與對照組相比均有顯著升高(P＜0.05)，然而，腦脊液乳酸脫氫酶(CSF-LDH)的濃度在神經(jīng)梅毒患者中較低（P＜0.05）。多因素Logistic回顧分析表明僅CSF-WBC(P=0.009)、CSF-LDH(P=0.006)、白蛋白商(P=0.009)、以及IgA指數(shù)(P=0.042)四個因素與神經(jīng)梅毒的發(fā)生有顯著性意義(P＜0.05)。進(jìn)一步的ROC分析得出以上四