股骨頭軟骨下骨的顯微組織形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的:軟骨下骨由軟骨下骨板(SBP)和軟骨下松質(zhì)骨(STB)構(gòu)成，參與調(diào)節(jié)、維持關(guān)節(jié)的生物力學(xué)和生物化學(xué)的穩(wěn)態(tài)。軟骨下骨在多種關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮重要作用，尤其是骨性關(guān)節(jié)炎(OA)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)。本實(shí)驗(yàn)研究在髖關(guān)節(jié)OA中，股骨頭STB的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平與年齡、性別的相關(guān)性;評(píng)估在髖關(guān)節(jié)OA中，SBP完整性與STB穩(wěn)態(tài)的相關(guān)性;探索髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(HD)引起的繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎(HD-OA)與骨質(zhì)疏松(OP)患者的股骨頭

2、軟骨下骨的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平及病理改變方面的差異;評(píng)估RA與OA患者的股骨頭軟骨下骨的顯微結(jié)構(gòu)及骨重建水平方面的差異。
　　方法:第一部分:本研究入組110例髖關(guān)節(jié)OA患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取STB和深層松質(zhì)骨(DTB)標(biāo)本。通過(guò)顯微CT(Micro-CT)和組織形態(tài)學(xué)方法分析各個(gè)標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)和骨重建水平。第二部分:入組110例髖關(guān)節(jié)OA患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取軟骨下骨標(biāo)本。通過(guò)micro-CT檢測(cè)

3、分析SBP完整性、STB顯微結(jié)構(gòu)和軟骨下骨囊性變(SBCs)。通過(guò)組織形態(tài)學(xué)方法分析STB的骨重建水平和SBCs內(nèi)的病理變化。第三部分:入組20例HD-OA患者和20例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)和非負(fù)重區(qū)鉆取軟骨下骨標(biāo)本。通過(guò)micro-CT和組織學(xué)方法分析各個(gè)標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)、骨重建水平和病理變化。第四部分:入組20例RA患者和40例OA患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在股骨頭負(fù)重區(qū)鉆取STB和DTB標(biāo)本。通過(guò)micro

4、-CT、組織形態(tài)學(xué)方法和電鏡檢測(cè)，分析標(biāo)本的顯微結(jié)構(gòu)和組織學(xué)變化。
　　結(jié)果:第一部分:STB和DTB在顯微結(jié)構(gòu)和骨重建水平方面有顯著差異。在STB和DTB中，OA均改變了骨組織的穩(wěn)態(tài)與年齡、性別的正常關(guān)系。第二部分:在OA進(jìn)展中，SBP完整性的破壞與STB退變密切相關(guān)。第三部分:在HD-OA中，整個(gè)股骨頭的軟骨下骨均發(fā)生關(guān)節(jié)炎性退變，但關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)較非負(fù)重區(qū)更容易受到累及。第四部分:RA和OA在臨近關(guān)節(jié)骨組織（包括STB和DTB）