CTA關(guān)于左冠脈分叉與左冠粥樣斑塊及中醫(yī)辨證相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:通過(guò)64排128層CTA研究左冠狀動(dòng)脈分叉角與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。
　　方法:本研究采取分組對(duì)照的設(shè)計(jì)方法，回顧性分析本院2013年10月-2015年2月在本科室進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的受檢者資料。采集所有住院患者的臨床及影像診斷資料，其中CTA檢查陰性的病例61例設(shè)為對(duì)照組，CTA檢查陽(yáng)性的病例99例設(shè)為研究組，并對(duì)其中44例住院診斷為胸痹的病例進(jìn)行中醫(yī)辨證的研究。利用飛利浦工作站軟件進(jìn)行后處理，對(duì)左冠

2、狀動(dòng)脈分叉角度、斑塊的性質(zhì)及部位以及分叉病變數(shù)目進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。由一名副主任醫(yī)師先進(jìn)行試驗(yàn)性測(cè)量，對(duì)測(cè)量方法進(jìn)行規(guī)范，減少誤差。再由2名醫(yī)師進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，結(jié)果取均數(shù)。44例住院患者的中醫(yī)辨證分型由2名臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷。對(duì)所有檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、分類、歸納，計(jì)量資料以x±s（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）表示，利用SPSS20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。差異檢驗(yàn)利用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙變量相關(guān)性分析采用Spearman分析。
　　結(jié)果:1、兩組

3、病例一般情況檢驗(yàn)，兩組性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差別。兩組病例左冠狀動(dòng)脈分叉角大小存在差異，p＜0.001。2、其中99例陽(yáng)性組患者中左冠脈及分支有不同程度的斑塊形成，包括各種成分的斑塊。本組病人中LAD/D處的病變最多。在本組左冠及分支有斑塊的患者中，根據(jù)Spearman相關(guān)分析結(jié)果提示:左冠血管分叉與左冠脈粥樣斑塊數(shù)目相關(guān)系數(shù)0.254，p=0.011(p＜0.05)。3、將病變組中中醫(yī)明確診斷為胸痹的患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，與病變支

4、數(shù)、分叉病變數(shù)目做Spearman相關(guān)分析，分叉病變數(shù)目與中醫(yī)辨證分型相關(guān)系數(shù)為0.253，統(tǒng)計(jì)分析的p值為0.098;病變血管數(shù)目與中醫(yī)辨證分型相關(guān)系數(shù)為0.342，p值為0.023(p＜0.05)。
　　結(jié)論:CTA對(duì)于評(píng)估冠狀動(dòng)脈分叉角及分叉角度的能力較強(qiáng)，可準(zhǔn)確判斷分叉角度的大小及分叉病變、鈣化灶形成情況，進(jìn)而到達(dá)病情評(píng)估及治療治療的價(jià)值。左側(cè)冠狀動(dòng)脈BA的大小與左冠粥樣斑塊的發(fā)生和位置有密切關(guān)系。而左冠分叉數(shù)目越多，左冠