遼寧農(nóng)村地區(qū)人群中腎小球?yàn)V過(guò)率減低與左心室構(gòu)型的關(guān)系研究.pdf

1、目的：左心室肥厚(LVH)已被證實(shí)與心血管疾病、腦卒中等密切相關(guān)。病理性左心室肥厚是受血流動(dòng)力學(xué)因素、神經(jīng)體液因素等多因素影響的復(fù)雜過(guò)程，研究表明不同的危險(xiǎn)因素可使左心室構(gòu)型向不同的肥厚方向發(fā)展。目前，很少研究涉及自然人群中腎小球?yàn)V過(guò)率減低對(duì)異常左心室構(gòu)型發(fā)生發(fā)展的影響。而我們的研究則首次在自然人群中探索了腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)減低與左心室異常構(gòu)型的關(guān)系，及性別特異性的影響。
　　方法：采取多階段隨機(jī)整群抽樣方法，本研究數(shù)據(jù)來(lái)源

2、于2012年7月到2013年8月在遼寧省農(nóng)村地區(qū)調(diào)查的3個(gè)縣區(qū)的26個(gè)村莊常住居民，入選參與者年齡在35歲以上，并排除了所有惡性腫瘤、妊娠、精神障礙。該項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，基本內(nèi)容包括年齡、性別等基本資料、既往病史，生活方式等的調(diào)查;體格檢查，包括血壓、身高及體重等的測(cè)量;抽血化驗(yàn)包括血常規(guī)、肝腎功、空腹血糖及尿酸水平等生化指標(biāo)。本項(xiàng)研究排除了數(shù)據(jù)缺失及心肌?。〝U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌?。┑膫€(gè)體，最終共有1090

3、7名對(duì)象納入研究。通過(guò)收集調(diào)查問(wèn)卷，體檢資料和超聲心動(dòng)圖等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析不同程度腎小球?yàn)V過(guò)率減低組中異常左心室構(gòu)型的患病率，及相關(guān)關(guān)系。左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn):左心室質(zhì)量指數(shù)＞49.2 g/m2.7（男性）、＞46.7 g/m2.7（女性）;根據(jù)左心室質(zhì)量指數(shù)和相對(duì)室壁厚度將左心室構(gòu)型分為:正常構(gòu)型、向心性重塑、離心性左室肥厚及向心性左室肥厚。根據(jù)eGFR水平分級(jí)，可分三組:正常eGFR組(eGFR≥90 ml/min/1.73m2)，輕

4、度eGFR減低(60-89 ml/min/1.73m2)，中重度eGFR減低(eGFR＜60 ml/min/1.73m2)。
　　結(jié)果：遼寧農(nóng)村地區(qū)人群中，隨著eGFR水平的減低，LVH的患病率呈逐漸升高趨勢(shì)。多因素分析顯示，性別特異性在eGFR和左心室構(gòu)型的關(guān)系中有重要影響。只有在男性人群中，輕度eGFR減低與向心性重塑相關(guān)[odds ratio(OR):=1.58;95％CI:1.14-2.20;P＜0.01]，與向心性LVH