血液短缺背景下考慮庫齡和替代的轉(zhuǎn)運問題研究.pdf

1、隨著人口基數(shù)的遞增和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于血液的需求量逐年增加。我國血液的來源主要依靠人體捐贈，較低的獻(xiàn)血比率、嚴(yán)格的篩查制度、較長的制備周期等，決定了血液供應(yīng)量迅速上升受限。血液易腐特性決定了血液制品不能被大量存儲，血液生理特性決定了血液短缺勢會對患者的生命健康造成了無法估量的損失。這種情況下，從血液富余地區(qū)進(jìn)行血液轉(zhuǎn)運有著十分重要的現(xiàn)實意義。我國公民血型的分布存在較大差異，各血型供應(yīng)和需求存在較大不確定性。在全國性血液短缺

2、的背景下，部分血型短缺的情況時有發(fā)生。據(jù)衛(wèi)生部擬定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，緊急用血情況下，當(dāng)部分血型出現(xiàn)短缺時，允許血型之間替代輸注，但必須滿足醫(yī)學(xué)規(guī)定的替代規(guī)則。故針對部分血型制品同型轉(zhuǎn)運后仍然短缺的情況，出救血站考慮依據(jù)血型之間的限定性替代關(guān)系，對短缺血型進(jìn)行適量替代分配，從而降低災(zāi)區(qū)血站血液短缺總量，優(yōu)化提高轉(zhuǎn)運分配方案滿意度。
　　以血液短缺背景下，考慮庫齡和替代紅細(xì)胞制品的轉(zhuǎn)運決策為研究主體。在全面分析出

3、救血站和災(zāi)區(qū)血站轉(zhuǎn)運決策全流程的基礎(chǔ)上，通過刻畫災(zāi)區(qū)血站和出救血站八種血型紅細(xì)胞制品入庫、過期、出庫等動態(tài)過程，深入研究考慮替代以后血站庫存結(jié)構(gòu)變化;然后具體到研究期內(nèi)各血型各庫齡紅細(xì)胞制品的轉(zhuǎn)出和接收規(guī)則，在基于庫齡策略轉(zhuǎn)運模型研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行集成研究，解決血液制品存在偏型時的轉(zhuǎn)運決策問題;最后建立了線性轉(zhuǎn)運優(yōu)化模型，運用cplex優(yōu)化求解工具對考慮庫齡和替代以后的轉(zhuǎn)運問題進(jìn)行實例驗證，并通過模擬不同庫齡策略和替代策略組合，研究不同轉(zhuǎn)

4、運策略對轉(zhuǎn)運決策中出救血站同型轉(zhuǎn)運總量、替代轉(zhuǎn)運總量、出庫新鮮度等參數(shù)影響，并建立了災(zāi)區(qū)血站實際出庫模型，對災(zāi)區(qū)血站的實際出庫情況進(jìn)行研究進(jìn)一步分析。
　　根據(jù)不同替代和庫齡策略轉(zhuǎn)運結(jié)果分析得到:血液短缺背景下，血液轉(zhuǎn)運可以有效緩解災(zāi)區(qū)血站短缺總量;轉(zhuǎn)運過程中考慮替代策略，災(zāi)區(qū)血站血液制品短缺總量低于不考慮替代時的結(jié)果;轉(zhuǎn)運過程中先進(jìn)先出的庫齡策略，可以有效降低系統(tǒng)過期總量，提高出救血站的出庫新鮮度，該研究成果為血液短缺背景下血站