156例神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床回顧性分析.pdf

1、目的：
　　探討神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)、治療方法及影響預(yù)后的因素。
　　方法：對(duì)2008年9月至2014年9月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科收治的156例神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者臨床資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　?、俦窘M156例患兒，男：女為1.2:1,平均年齡38.8月，中位年齡32.5月。腫瘤原發(fā)部位：腹膜后或腎上腺106例，縱膈42例，盆腔6例，面頜部1例，頸部1例。INSS分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期34例

2、，Ⅳ期102例，Ⅳs期6例。
　?、?5例患者完成治療，均獲得完整隨訪，隨訪生存時(shí)間8月-68月，中位生存時(shí)間43月，存活34例，死亡31例。至隨訪截止時(shí)間2014.09.30，全組病例的總生存率：52.9％，1、2、3年的生存率分別為：96.8%，84.4%，77.6%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳs期病例的總生存率：86.4%，Ⅲ期、Ⅳ期病例的總生存率：46.48%。34例存活的病例中，完全緩解（CR）22例（70.6%），部分緩解（PR)9例

3、（26.5%）。
　　③單因素分析結(jié)果：是否完全切除腫瘤、MYCN基因擴(kuò)增、骨髓轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、血清NSE（＞100mg/L）是預(yù)后影響因素。
　　④多因素分析結(jié)果：手術(shù)是否完全切除腫瘤、MYCN基因擴(kuò)增及骨髓轉(zhuǎn)移是獨(dú)立的預(yù)后影響因素。
　　結(jié)論：
　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒就診時(shí)多已是晚期，應(yīng)采用手術(shù)切除、化療、放療等個(gè)體化綜合治療。手術(shù)是否完全切除腫瘤、MYCN基因擴(kuò)增、骨髓轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移顯著影響預(yù)后，腫瘤完全切除預(yù)示