腎母細(xì)胞瘤ⅰ-ⅱ期臨床路徑

1、腎母細(xì)胞瘤（腎母細(xì)胞瘤（ⅠⅡⅠⅡ期）臨床路徑期）臨床路徑一、腎母細(xì)胞瘤（ⅠⅡ期）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為腎母細(xì)胞瘤（ⅠⅡ期）(ICD10：C64.0M89603）。行腎切除術(shù)（ICD9：55.51）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2005年）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社，2005年）、《小兒外科

2、學(xué)》（第5版，蔡威等主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年）。1.臨床表現(xiàn)：腹部腫塊，可伴腹痛、血尿、高血壓。2.體格檢查：上腹季肋部或腰區(qū)腫塊；表面光滑，中等硬度，無壓痛，可有一定活動性。3.輔助檢查：腹部超聲、胸腹部增強(qiáng)CT三維成像檢查明確腫瘤來自腎臟，并符合ⅠⅡ期腫瘤，靜脈尿路造影和MRI亦可用于檢查。4.手術(shù)情況：術(shù)中探查和完整切除情況符合ⅠⅡ期腫瘤。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)

3、會編著，人民衛(wèi)生出版社，2005年）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社，2005年）、《小兒外科學(xué)》（第5版，蔡威等主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年）。（七）（七）預(yù)防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時機(jī)。機(jī)。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號），并結(jié)合患兒病情決定選擇。2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。（八）手（八）手術(shù)。手術(shù)日為

4、入院第6天。1.麻醉方式：氣管插管全身麻醉。2.術(shù)中抗菌藥物給藥方法：靜脈輸入，切開皮膚前30min開始給藥，手術(shù)延長到3h以上或大量失血，補(bǔ)充藥物劑量（用頭孢曲松時無須追加劑量）。3.手術(shù)方式：腎切除術(shù)＋區(qū)域淋巴結(jié)活檢。4.手術(shù)內(nèi)置物：無。5.輸血：必要時。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)。后住院恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)7–9天。1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)