膿毒血癥患者線粒體呼吸鏈功能改變及預(yù)后評(píng)估的臨床研究.pdf

1、目的：探討影響膿毒血癥患者預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為早期干預(yù)提供臨床證據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析方法，選取2012年3月到2015年5月在成都軍區(qū)總醫(yī)院ICU收治的膿毒血癥患者115例。收集性別、年齡、ICU住院時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、呼吸機(jī)治療率、血乳酸、血小板計(jì)數(shù)、中心靜脈氧飽和度、血管活性藥物使用率及預(yù)后等指標(biāo)，將各危險(xiǎn)因素指標(biāo)和預(yù)后納入回歸模型，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：⑴呼吸系統(tǒng)是感染的主要來(lái)源(54.8％)，

2、泌尿系統(tǒng)(17.4％)及消化系統(tǒng)次之(13.9％)，血液(6.1％)、腹腔(4.3％)等也占了很大比例；⑵在觀察的115例膿毒癥患者中，根據(jù)其28天存活情況，死亡35例，存活80例，28天死亡率為30.4％。在年齡方面，年齡越大者 OR值越大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越大(OR=2.317,95％CI=1.219-6.475, P=0.023; OR=3.169,95％CI=2.423-8.601,P=0.016);在APACHEⅡ評(píng)分方面，APAC

3、HEⅡ評(píng)分越高者OR值越大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越大(OR=3.208，95％CI=1.3763-7.441，P＜0.001;OR=3.947，95％CI=1.895-9.367，P=0.04);在血乳酸方面，乳酸越高者OR值越大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越大(OR=1.712，95％CI=1.167-2.511，P=0.012;OR=2.201，95％CI=1.486-4.019，P=0.006);在機(jī)械通氣方面，相比于未使用機(jī)械通氣者，使用機(jī)械通氣者OR值

4、較大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高(OR=1.102，95％CI=0.078-4.004，P=0.004)；⑶在使用血管活性藥物及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物方面，相比于未使用血管活性藥物及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物者，使用血管活性藥物及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物者OR值較大，死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高(OR=17.072，95％CI=2.314-125.953, P=0.005; OR=12.304,95％CI=1.319-114.775,P=0.028)。
　　結(jié)論：呼吸系統(tǒng)是膿毒血癥患者