APACHEII和ISTHDIC評分在膿毒血癥預(yù)后的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1．探討APACHEⅡ評分和ISTHDIC評分在膿毒血癥患者預(yù)后評估中的臨床意義。
　　 2．對比APACHEⅡ評分和ISTHDIC評分對膿毒血癥患者預(yù)后的評估價(jià)值。
　　 3．完善APACHEⅡ評分中出凝血指標(biāo)預(yù)測的缺失，進(jìn)一步提高APACHEⅡ評分對膿毒血癥患者預(yù)后的評估價(jià)值。
　　 方法：
　　 1．選取收住我院的膿毒癥患者221例，分為膿毒癥組、重度膿毒癥組與膿毒癥休克組，在

2、入院24小時(shí)內(nèi)對所有病例進(jìn)行APACHEⅡ（包括急性生理學(xué)評分、年齡評分、慢性健康狀況評分）和ISTHDIC（血小板計(jì)數(shù)，PT延長時(shí)間，纖維蛋白原，纖維蛋白單體）評分，觀察其28天預(yù)后情況。
　　 2．按28天預(yù)后情況對APACHEⅡ和ISTHDIC評分進(jìn)行t檢驗(yàn)，對膿毒血癥組、重度膿毒血癥組與膿毒癥休克組APACHEⅡ和ISTHDIC評分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。
　　 3．按28天預(yù)后情況對二組患者的APACHEⅡ、ISTHDI

3、C評分及二者總和評分進(jìn)行ROC曲線面積下比較。
　　 結(jié)果：
　　 顯性DIC患者28天死亡率(74.29％)明顯高于非顯性DIC患者(1.61％)，顯性DIC與非顯性DIC患者APACHEⅡ評分分別為28.43±0.98分和12.40±0.41分，經(jīng)t檢驗(yàn)(P＜0.05)，顯性DIC和非顯性DIC患者APACHEⅡ評分存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 高APACHEⅡ評分組28天死亡率明顯高于低APACHE

4、Ⅱ評分組(APACHEⅡ評分≥25分時(shí)28天死亡率72.73％，APACHEⅡ評分＜25分時(shí)28天死亡率為2.66％)，高APACHEⅡ評分組與低APACHEⅡ評分組ISTHDIC評分分別為5.58±0.30分和1.35±0.12分，經(jīng)t檢驗(yàn)(P＜0.05)，高APACHEⅡ評分組與低APACHEⅡ評分組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 死亡組和好轉(zhuǎn)組ISTHDIC評分分別為6.10±0.21分和1.36±0.11分，APA

5、CHEⅡ評分分別為29.52±1.10分和12.74±5.73分，據(jù)28天生存情況對ISTHDIC評分和APACHEⅡ評分分別進(jìn)行t檢驗(yàn)(P＜0.05)，死亡組和好轉(zhuǎn)組的ISTHDIC評分和APACHEⅡ評分均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 三種不同程度的膿毒癥ISTH評分平均秩次為46.61，122.99，211.07。三種不同程度膿毒癥時(shí)APACHEⅡ評分平均秩次為33.32，128.04，205.33。經(jīng)秩和檢驗(yàn)不同

6、程度濃度血癥時(shí)ISDHDIC評分(x2=58，18，P＜0.01)，APACHEⅡ評分(x2=66.60，P＜0.01)，三種不同膿毒癥時(shí)ISDHDIC和APACHEⅡ評分均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 ISDHDIC評分，APAHCEⅡ評分和ISTHDIC評分＋APACHEⅡ評分三種評分對膿毒癥患者預(yù)后進(jìn)行真實(shí)性比較，APACHEⅡ、ISTHDIC評分和APCHEⅡ評分＋I(xiàn)STHDIC評分ROC曲線下面積分別為0.67