肝臟囊型包蟲(chóng)病的磁共振彌振彌散成像與病理對(duì)照研究.pdf

1、第一部分、彌散加權(quán)成像技術(shù)在肝臟中的應(yīng)用研究研究
　　 目的：通過(guò)對(duì)一組正常肝臟以及肝臟常見(jiàn)局灶性病變進(jìn)行MR彌散成像技術(shù)序列研究,以評(píng)價(jià)肝臟彌散成像技術(shù)在肝臟中應(yīng)用的可行性,并探討MR彌散加權(quán)成像技術(shù)在肝臟局灶性病變定性診斷中應(yīng)用價(jià)值以及肝臟彌散成像最佳b值的確定。
　　 材料和方法：
　　 1.選擇12例健康志愿者作為受試對(duì)象,男8例,女4例,平均年齡32±3.5歲,無(wú)肝病史,在進(jìn)行彌散成像研究前,均進(jìn)行過(guò)C

2、T以及常規(guī)序列MRI掃描,未發(fā)現(xiàn)肝臟疾病。
　　 2.收集自2009年1月～2010年1月間35例進(jìn)行肝臟掃描并發(fā)現(xiàn)局灶性病變的患者(原發(fā)性肝細(xì)胞癌8例,,肝臟海綿狀血管瘤11例,肝囊腫16例),18例男性患者,17例女性患者,平均年齡45±11.29歲,病灶平均直徑5.67cm,范圍3-15cm)。
　　 3.1 常規(guī)掃描:使用GE signa exite HD1.5T磁共振儀,使用8通道相控陣線圈,掃描范圍覆蓋整個(gè)肝

3、臟(自膈面至肝臟下緣)掃描序列及參數(shù):T1WI,采用擾相梯度回波雙回波序列,(FS PGR DUAL),屏氣掃描,TR180.0ms,回波次數(shù)2,TE2.3ms(opposed-phase)/4.6ms(in-phase),翻轉(zhuǎn)角度80度,矩陣288×170,重復(fù)次數(shù)1.00,FOV30-40cm,層厚8mm,層距1.5mm,層數(shù)18-20層；T2WI:采用快速恢復(fù)快速自旋回波序列(FRFSE)呼吸觸發(fā)掃描,采集軸位圖像,TE102.0

4、ms,回波鏈長(zhǎng)度19,帶寬41.67KHZ,矩陣320×192,重復(fù)次數(shù)2.00,層數(shù)18-20層。將原始圖像推入ADW4.4工作站進(jìn)行重建。
　　 3.2 彌散成像:采用SE.EPI序列進(jìn)行肝臟擴(kuò)散加權(quán)成像,固定參數(shù)為:層數(shù)18-20層,層厚8mm,層距1.5mm,TR1800-4000ms,TE50-70ms,b值分別取500、1000s/mm2,矩陣:128×128,NEX1-4次,FOV:340～400mm,帶寬166.

5、67KHZ,擴(kuò)散梯度施加在相互垂直的頻率編碼(X),相位編碼(Y)、層面選擇(Z)三個(gè)方向,頻率編碼方向R/L。常規(guī)施加頻率選擇脂肪抑制技術(shù),并行采集敏感性編碼技術(shù)(array spatial sensitivity encoding technique ASSET),線圈為BODY體部線圈,并用呼吸門控檢測(cè)檢測(cè)屏氣情況,確保整個(gè)掃描過(guò)程中為完全屏氣。
　　 4.評(píng)價(jià)方法所有DWI圖像的后處理均在AW4.4工作站進(jìn)行,使用Fun

6、ctool軟件包。由兩位高年主治醫(yī)師共同進(jìn)行觀察和分析。分別測(cè)量及計(jì)算ADC值、信噪比(signal-noise ratio,SNR),腫瘤與正常肝臟間對(duì)比噪聲比(CNR)。
　　 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法使用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果用mean±SD表示,不同b值時(shí)肝臟SNR的比較,顯示病灶CNR的比較采用t檢驗(yàn),不同疾病的ADC值采用單向方差分析,組間有差異時(shí),采用LSD法兩兩比較。若方差不齊

7、,則分別采用Welch和Games Howell法。當(dāng)P值≤0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.正常自愿者不同b值時(shí)肝臟SNR的比較隨著b值的增加,圖像SNR下降,b值500mm2/s和b值1000mm2/s兩組間有顯著性差異。
　　 2.不同b值顯示肝細(xì)胞癌、血管瘤和囊腫的CNR的比較b值對(duì)肝細(xì)胞癌、血管瘤和囊腫及肝實(shí)質(zhì)的CNR影響較大,不同b值間CNR存在顯著差異。隨著b值增大,肝細(xì)胞癌

8、、血管瘤、囊腫與肝實(shí)質(zhì)的CNR均降低,又以囊腫明顯。
　　 3.不同b值所測(cè)量肝細(xì)胞癌、正常肝臟、血管瘤、和肝囊腫ADC值的比較b值對(duì)于肝細(xì)胞癌、肝血管瘤和囊腫的ADC值的平均值影響較大,隨著b值的增加,肝細(xì)胞癌、肝血管瘤、和囊腫的ADC值均顯著減低,b值1000 s/mm2時(shí),正常肝臟、肝癌、血管瘤、及肝囊腫的.ADC值分別是1.381±0.268,1681±0.414,2.895±0.672,2.114±0.458(×10-

9、3 m/S2),組間有顯著性差異。b值取500 s/mm2,正常肝臟、肝癌、血管瘤、及肝囊囊腫的.ADC值分別是1.717±0.469,1.718±0.348,2.339±0.481,3.317±0.552(×10-3mm/S2)。正常肝與肝癌組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,其余各組間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.不同病灶DWI圖的表現(xiàn)
　　 4.1 肝癌病灶在DWI圖像上多表現(xiàn)為不均勻高信號(hào),病灶壞死部分呈低信號(hào),隨著b值增加病灶信

10、號(hào)強(qiáng)度下降,但信號(hào)強(qiáng)度比增加。肝血管瘤病灶在b值為500 s/mm2、1000 s/mm2DWI圖像上均表現(xiàn)為高信號(hào),在b值1000s/mm2DWI圖像上病灶信號(hào)減低。
　　 4.2 17個(gè)單純囊腫在b值500 s/mm2呈高信號(hào)7個(gè)病灶(41.18％),等信號(hào)6個(gè)病灶(35.29％),低信號(hào)4個(gè)病灶(23.52％)；在b值1000 s/mm2的彌散圖像上,表現(xiàn)為等信號(hào)2個(gè)病灶(11.76),其余15個(gè)病灶(88.24％),均呈

11、相對(duì)
　　低信號(hào)。
　　 結(jié)論：
　　 1.SE-EPI技術(shù)加用呼吸門控技術(shù),選擇適當(dāng)掃描參數(shù)進(jìn)行肝臟DWI,可以應(yīng)用于肝臟及肝內(nèi)常見(jiàn)病變的檢查。
　　 2.肝臟局灶性病變DWI表現(xiàn)取決于成像物質(zhì)及其內(nèi)部分子的空間分布,不同病變的組織細(xì)胞構(gòu)成、和空間分布不一,彌散系數(shù)也不同。肝臟局灶性惡性病變的ADC值低于局灶性良性病變。肝臟彌散成像技術(shù)有助于良惡性病變的鑒別。
　　 3.b值的選擇對(duì)于ADC值測(cè)

12、量的準(zhǔn)確性較大,小b值主要反映病灶血流灌注的情況,ADC值不夠準(zhǔn)確,而選用較大b值DWI圖像質(zhì)量以及信噪比下降,但所測(cè)ADC值更能真實(shí)反映病灶彌散衰減,本研究中,肝癌、肝血管瘤和肝囊腫在b值為1000 s/mm2時(shí)的ADC值波動(dòng)小,很少有重疊,可用于肝臟彌散成像研究的推薦b值。
　　 第二部分、彌散成像技術(shù)在鑒別肝臟單純性囊腫和囊型包蟲(chóng)囊腫中的應(yīng)用研究
　　 目的：通過(guò)對(duì)一組肝包蟲(chóng)囊腫進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)(包括超聲、CT、MR

13、I)檢查,分析其影像學(xué)表現(xiàn)并進(jìn)行分型,取其中常規(guī)影像表現(xiàn)缺乏特征性的早期病例(CL及CE1型)進(jìn)行彌散成像序列掃描,并與肝臟單純囊腫進(jìn)行對(duì)照,以評(píng)價(jià)DWI圖像及ADC值測(cè)量在鑒別單純性囊腫和包蟲(chóng)囊腫特別是完全液化的肝包蟲(chóng)囊腫中的鑒別診斷價(jià)值。
　　 材料和方法
　　 1.一般資料2009年3月～2011年3月在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院行行超聲和CT檢查的肝臟囊型包蟲(chóng)病患者85例,其中男55例,女30例,年齡24～65歲,平均3

14、5±4.6歲。其中29例35個(gè)病灶同時(shí)行MRI常規(guī)及彌散成像,男性19例,女性10例,年齡19～56歲,平均年齡45±1.7歲。按照世界衛(wèi)生組織囊性包蟲(chóng)病標(biāo)準(zhǔn)化分型[1]CL型4例4個(gè)病灶； CE1型11例14個(gè)病灶；CE2型14例17個(gè)病灶。肝臟單純型囊腫17例18個(gè)病灶。其中男性9例,女性8例,年齡56～78歲,平均66±11.5歲,病灶大小2.5—8.6cm,平均直徑4.5cm,其中包蟲(chóng)囊腫有手術(shù)病理證實(shí)的25例,有明確病史并經(jīng)血

15、清學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的4例。肝臟單純型囊腫血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性,而且在隨訪期內(nèi)無(wú)明顯變化。
　　 2.儀器與掃描方法所有患者均經(jīng)CT和MRI掃描,MRI掃描儀使用GE signa exite HD1.5T磁共振儀,使用1.5T8通道體部線圈,所有患者都經(jīng)過(guò)常規(guī)序列掃描,包括常規(guī)軸位T1WI,呼吸門控梯度回波序列及單次激發(fā)自旋回波序列,T1WI自旋回波序列:TR125ms,TE4.8ms；T2WI快速自旋回波序列加呼吸門控技術(shù):TR4286ms

16、,TE87ms,層厚8mm,層間距2mm,掃描視野360-460mm,矩陣256×256；DWI圖像采用SE-EPI類型的擴(kuò)散加權(quán)成像。具體掃描參數(shù)為:TR2000-3000,TE為50～70ms,回波間距(ES)為0.8s,矩陣128×256,接收帶寬2080Hz/像素,層厚8mm,層距3mm,視野350mm,單信號(hào)采集。分別采用不同的彌散敏感因子b值0,500 s/mm2；0,1000s/mm2,并進(jìn)行ADC圖像重建。
　　

17、 CT掃描方法:使用GE64層light-speed VCT掃描,掃描范圍自膈頂至髂脊上緣,掃描層厚5mm,層間隔5mm,管電壓120kV,電流350mA；其中15例患者使用增強(qiáng)掃描。造影劑使用非離子型造影劑碘帕醇。
　　 3.圖像分析
　　 3.1 CT及超聲表現(xiàn)及分型:由兩位從事多年影像診斷的副主任醫(yī)師對(duì)同一患者CT以及超聲圖像進(jìn)行比較觀察,分別記錄病灶大小、分布、形態(tài)特征,并按照世界衛(wèi)生組織包蟲(chóng)病專家組基于超聲表現(xiàn)

18、的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型,意見(jiàn)不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商后達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。
　　 3.2 DWI圖像分析:通過(guò)肉眼評(píng)價(jià)b值分別為500、1000 s/mm2彌散圖像,囊腫的信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)于臨近肝實(shí)質(zhì)分為3個(gè)等級(jí):0等低信號(hào)；1.等高信號(hào)2.明顯高信號(hào),所有圖像由兩位放射科副主任醫(yī)師在不知臨床病史以及以前影像結(jié)果的情況下獨(dú)立評(píng)價(jià),兩者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果不一致,經(jīng)過(guò)討論后達(dá)成一致。
　　 3.3 定量評(píng)價(jià):在GE.W4.4工作站上進(jìn)行,分三

19、次測(cè)得每個(gè)病變?cè)?500s/mm2,1000 s/mm)的ADC值,并以相同的興趣區(qū)(ROI)同時(shí)測(cè)得周圍正常肝臟實(shí)質(zhì)的ADC值作為對(duì)照；分別測(cè)量b值500 s/mm2和b值1000 s/mm2的病灶信號(hào)強(qiáng)度以及周圍正常肝臟實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度,并計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度率,三次測(cè)得的結(jié)果平均作為最終測(cè)量結(jié)果。分別測(cè)得囊腫的信號(hào)強(qiáng)度,囊腫相對(duì)于周圍肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度率,囊腫的ADC值,以及囊腫相對(duì)于周圍肝實(shí)質(zhì)的ADC值的相對(duì)比率。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)

20、分析結(jié)果用mean±SD表示,信號(hào)強(qiáng)度,信號(hào)強(qiáng)度率及ADC值在組間進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后證明不符合正態(tài)性分布,因此使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P值小于0.05被認(rèn)為差異有顯著性。我們使用工作者特征曲線(Receiver operatorcharactedstic curve ROC)評(píng)價(jià)b值1000s/mm2的病灶A(yù)DC值用以鑒別單純囊腫及包蟲(chóng)囊腫的診斷特異性及敏感性。
　　 結(jié)果：
　　 1.85例患

21、者共計(jì)111個(gè)包蟲(chóng)囊腫,其中單發(fā)病灶68例,2個(gè)或多發(fā)病灶14例43個(gè)病灶。病灶大小9～70mm。按照世界衛(wèi)生組織的分類,CL型16個(gè)病灶,表現(xiàn)為類圓型單房囊腫,囊壁顯示不清,囊內(nèi)容物密度均勻,CT值10-20 HU。大小平均3-14mm,增強(qiáng)掃描囊壁及囊內(nèi)容物均未顯示增強(qiáng)。超聲顯示為單純囊型病灶,囊壁顯示不清,部分病例可見(jiàn)小點(diǎn)狀反射,位于囊后壁,隨體位變動(dòng)散落形成雪花征。(圖2-6A-D)。CE1型15個(gè)病灶。CT表現(xiàn)為密度均勻的單房

22、囊腫?？梢燥@示囊壁,部分囊壁顯示蛋殼樣鈣化,囊內(nèi)容物密度均勻CT值10-34Hu。增強(qiáng)掃描未見(jiàn)囊壁和囊內(nèi)容增強(qiáng)。超聲表現(xiàn)為可顯示囊壁的囊腫形態(tài),可顯示雙邊征,其中2例除CE1型外同時(shí)合并其他型(圖2-7 A-F)。CE2型28個(gè)病灶。表現(xiàn)為多囊多分隔的子囊呈蜂窩征改變,其中子囊密度明顯低于母囊,子囊內(nèi)CT值10～5Hu,母囊內(nèi)密度25～40Hu,囊壁及母囊實(shí)質(zhì)內(nèi)可顯示鈣化(圖4-4 A-D)。超聲表現(xiàn)為在母囊液性暗區(qū)內(nèi)有大小不一、數(shù)目不

23、等的球形暗區(qū)光環(huán),呈囊中囊征；CE3型6個(gè)病灶,表現(xiàn)為橢圓型單囊結(jié)構(gòu),內(nèi)可見(jiàn)飄帶狀結(jié)構(gòu)并可以同時(shí)顯示子囊結(jié)構(gòu)(圖4-3A-B)。超聲表現(xiàn)為在液性暗區(qū)內(nèi)弧形折疊的條索狀強(qiáng)回聲帶,變動(dòng)體位時(shí)可見(jiàn)該光帶飄動(dòng)變形；CFA型10個(gè)病灶,表現(xiàn)為不均勻的混雜密度腫塊或結(jié)節(jié)影,CT值34～67Hu,增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯增強(qiáng)。超聲表現(xiàn)為囊內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均的實(shí)性光團(tuán),近似良性腫瘤的聲像。3例多發(fā)包蟲(chóng)囊腫患者,除CE4型外同時(shí)合并CE1型病灶。CE5型36個(gè)病灶,

24、表現(xiàn)為外形不規(guī)則厚的鈣化團(tuán)塊,鈣化可部分或全部。外囊壁增厚呈弧形或蛋殼樣鈣化,內(nèi)囊壁鈣化呈囊內(nèi)線狀也可呈廣泛顆粒狀無(wú)定型鈣化。超聲聲像圖呈蛋殼樣改變,并見(jiàn)明顯的側(cè)壁聲影。
　　 2.在b值1000 s/mm2的DWI圖像上,肝包蟲(chóng)囊腫與周圍肝實(shí)質(zhì)對(duì)比呈現(xiàn)高信號(hào)的9個(gè)病灶,呈輕度高于肝實(shí)質(zhì)有14個(gè)病灶,呈低信號(hào)12個(gè)病灶。而單純囊腫稍高于肝實(shí)質(zhì)2個(gè)病灶,其余16個(gè)病灶,均呈相對(duì)低信號(hào)(見(jiàn)圖1-5)。b值1000 s/mm2的病灶A(yù)

25、DC值,兩組間有顯著性差異,單純囊腫ADC值明顯高于囊性包蟲(chóng)囊腫的ADC值。b值1000 s/mm2的病灶和周圍肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度率,有顯著性差異。肝臟包蟲(chóng)囊腫的信號(hào)強(qiáng)度率明顯高于肝臟單純囊腫的信號(hào)強(qiáng)度。b值為500 s/mm2兩組間ADC值及信號(hào)強(qiáng)度率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；b值為500 s/mm2和1000 s/mm2的肝臟實(shí)質(zhì)的ADC值組間無(wú)明顯差異。
　　 ROC曲線下面積0.710±0.075,用ADC值來(lái)判斷是否為肝臟包蟲(chóng)囊腫具有

26、顯著意義,ADC值越小診斷肝包蟲(chóng)囊腫的可能性越大。選ADC值0.00142作為診斷界點(diǎn)是敏感性是94.4％,特異性是82.4％。選ADC值為0.00253作為診斷界點(diǎn)。敏感性是83.3％,特異性是44.1％。
　　 結(jié)論：
　　 1.大部分發(fā)育成熟的包蟲(chóng)囊腫(CE2-4型)可以通過(guò)常規(guī)影像學(xué)表現(xiàn)輕易診斷,而早期包蟲(chóng)囊腫(CL-CE1型)和肝臟單純囊腫影像表現(xiàn)有重疊,單憑常規(guī)影像無(wú)法鑒別。
　　 2.我們的研究表明

27、彌散成像尤其是ADC值的測(cè)量對(duì)于肝臟包蟲(chóng)囊腫和肝臟單純囊腫的鑒別診斷是有幫助的,b值1000 s/mm2彌散圖像上肝臟包蟲(chóng)囊腫和肝臟單純性囊腫的ADC值以及信號(hào)強(qiáng)度比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝臟包蟲(chóng)囊腫在b值1000 s/mm2彌散圖像上呈等高信號(hào)為主(包蟲(chóng)囊腫65.7％VS單純囊腫11.1％),包蟲(chóng)囊腫的ADC值顯著低于肝臟單純囊腫。
　　 第三部分、肝臟囊型包蟲(chóng)病生化分析及病理對(duì)照研究研究
　　 目的：通過(guò)對(duì)一組肝臟囊型包蟲(chóng)

28、病以及肝臟單純囊腫囊液生化值的分析比較,以及包蟲(chóng)囊腫病理結(jié)構(gòu)觀察分析,為包蟲(chóng)囊腫和單純性囊腫在彌散成像及ADC值的差異提供組織學(xué)診斷依據(jù),并為兩者鑒別診斷提供新的診斷依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 1.患者資料收集自2009-3～2010-12在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院檢查的肝臟囊性病變20例,其中男性患者11例,女性患者9例,平均年齡54±9.12歲,所有患者均進(jìn)行了間接血細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELAS

29、A),前者滴定度超過(guò)1:32,后者滴定度超過(guò)1:200認(rèn)為陽(yáng)性,最終經(jīng)病理或血清學(xué)試驗(yàn)證實(shí)包蟲(chóng)13例。單純囊腫7例,肝臟單純型囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性,無(wú)疫區(qū)生活史,而且在隨訪期內(nèi)無(wú)明顯變化。
　　 2.儀器與試劑:采用日立7600-20型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè),試劑由四川省邁克科技有限公司提供。B超儀使用美國(guó)BK-2002彩色超聲診斷儀,探頭頻率2.5～3.5MHz,附超聲引導(dǎo)穿刺裝置。
　　 3.標(biāo)本采集方法單純囊

30、腫在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿細(xì)針穿刺,抽取第一針管囊液40～50ml標(biāo)本送檢,穿刺過(guò)程中避免組織損傷及囊液污染。包蟲(chóng)囊腫經(jīng)外科手術(shù),術(shù)中抽取囊液約40～50ml,以上液體立刻送血液生化室進(jìn)行檢測(cè)；先進(jìn)行充分混勻,并取上清液10ml進(jìn)行生化測(cè)定。并觀察囊液外觀包括:顏色、透明度及沉淀物的情況。13例包蟲(chóng)標(biāo)本均為10％的福爾馬林液固定,石蠟包埋組織,將標(biāo)記好的病理組織進(jìn)行切片,光鏡下觀察組織學(xué)結(jié)構(gòu)。
　　 4.檢查項(xiàng)目及方法用單純囊腫囊液

31、和包蟲(chóng)囊腫囊液同時(shí)做滲透壓、Na+、Cl-、Ca2+、BUN、TP、ALB、pH值、Glu的生化分析。方法:葡萄糖氧化酶色度法試驗(yàn),淀粉酶用酶動(dòng)力學(xué)法,鈉、氯、鈣和磷用終點(diǎn)比色法,總蛋白和白蛋白分別用雙縮脲法和溴酚綠法,尿素氮和肌酐分別用酶法和苦味酸法,葡萄糖和膽固醇分別采用氧化酶法和酶法。
　　 5.使用50ml注射器,分別抽取純水、5％葡萄糖注射液,10％葡萄糖注射液,50％葡萄糖注射液各50ml,進(jìn)行核磁彌散序列掃描,方法

32、及參數(shù)同上文,使用functool軟件進(jìn)行ADC圖重建,并按照葡萄糖濃度由低到高的次序分別測(cè)量信號(hào)強(qiáng)度以及ADC值。
　　 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,將兩組樣本各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)照進(jìn)行t檢驗(yàn),以P值<0.05作為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.外觀7個(gè)肝囊腫液均為淡黃色,無(wú)血、無(wú)凝塊清亮液體,放置后囊液未見(jiàn)到沉淀物,13個(gè)肝臟包蟲(chóng)囊腫囊液均為無(wú)色,微混,其中11個(gè)囊液放置后可見(jiàn)沉淀物。

33、
　　 2.肝臟包蟲(chóng)囊腫囊液內(nèi)尿素氮的濃度均值7.316mmol/L,范圍3.68～12.94mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差2.576,高于非寄生蟲(chóng)性囊腫囊液內(nèi)尿素氮濃度均數(shù)5.134mmol/L.范圍0.01～8.55 mmol/L,p值0103。肝臟包蟲(chóng)囊腫囊液葡萄糖濃度均值2.842mmol/L,范圍0.04～6.06 mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差2.034,高于非寄生蟲(chóng)囊腫囊液均數(shù)0.14mmol/L,范圍0.01～0.67 mmol/L

34、,標(biāo)準(zhǔn)差0.236,P值0.03。包蟲(chóng)囊液內(nèi)Ca2+濃度均數(shù)3.932 mmol/L,范圍0.68～5.18 mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差1.407,高于非寄生蟲(chóng)性囊腫囊液Ca2+濃度均數(shù)0.661 mmol/L,范圍0.19～1.36 mg/dL,標(biāo)準(zhǔn)差0.482,P值<0.001。包蟲(chóng)囊液總蛋白濃度均數(shù)1.046g/L,范圍0.1～7.3 g/L,標(biāo)準(zhǔn)差1.912,非寄生蟲(chóng)性囊腫囊液總蛋白濃度均數(shù)1.857 g/L,范圍0.2～3.7 g/

35、L,標(biāo)準(zhǔn)差1.401,P值0.338。包蟲(chóng)囊腫囊液白蛋白0.762 g/L,范圍0.00～6.8 g幾,標(biāo)準(zhǔn)差1.824,肝臟非寄生蟲(chóng)性囊腫囊液白蛋白濃度:1.386 g/L,范圍0.2～3.3 g/L,標(biāo)準(zhǔn)差1.20,P值0.428。
　　 3.在b值取500,1000s/mm2的彌散圖像上,50％葡萄糖信號(hào)強(qiáng)度最高,并按照葡萄糖濃度由高到低信號(hào)強(qiáng)度逐漸衰減,在b值500 s/mm2的彌散圖像上純水由于部分T2透過(guò)效應(yīng),仍保持

36、稍高信號(hào)；ADC值測(cè)量50％葡萄糖最低,純水ADC值最高,并按葡萄糖濃度由低到高排序。
　　 結(jié)論：
　　 1.本項(xiàng)研究結(jié)果表明:通過(guò)囊液分析可以增加診斷信息,幫助鑒別肝臟包蟲(chóng)囊腫和非寄生蟲(chóng)性囊腫。本研究結(jié)果還表明:肝臟包蟲(chóng)囊腫和單純囊腫囊液的蛋白質(zhì)含量都較低,而葡萄糖及鈣離子含量?jī)烧哂酗@著性差異,肝臟包蟲(chóng)囊腫囊液的葡萄糖以及鈣離子濃度均高于肝臟單純囊腫囊液。
　　 2.通過(guò)體外不同葡萄糖濃度液體DWI研究,我們